طب التوليد - تاريخ المراجعة

آية: تفاصيل عن السياق اللبناني

2026-07-30T13:48:59Z

تفاصيل عن السياق اللبناني

آية: محتوى عن السياق اللبناني

2026-07-30T13:43:10Z

محتوى عن السياق اللبناني

آية: تعديل طفيف

2026-07-30T13:22:11Z

تعديل طفيف

آية: إضافة تصنيف:طب التوليد باستعمال المصناف الفوري

2026-07-30T13:06:31Z

إضافة تصنيف:طب التوليد باستعمال المصناف الفوري

آية في 12:13، 30 يوليو 2026

2026-07-30T12:13:23Z

آية: /* النقابات وتوحيد الأنظمة الطبية */ محتوى ومصدر

2026-07-30T11:51:24Z

النقابات وتوحيد الأنظمة الطبية: محتوى ومصدر

آية: /* تطبيب الولادة */ مصدر

2026-07-30T11:51:16Z

تطبيب الولادة: مصدر

آية: /* تطبيب الولادة */ عناوين فرعية ومصدر جديد

2026-07-29T14:17:24Z

تطبيب الولادة: عناوين فرعية ومصدر جديد

آية: /* تقنين مهنة القبالة */ تعديل تفصيلة

2026-07-29T13:52:17Z

تقنين مهنة القبالة: تعديل تفصيلة

آية: /* بداية طب الولادة الأوروبي */ مراجعة

2026-07-29T13:51:05Z

بداية طب الولادة الأوروبي: مراجعة

@@ سطر 86: / سطر 86: @@
 <ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12434214/ Murdock and Durant: Settler Midwifery: A Colonial Tool in Canada's Reproductive Healthcare System]</ref>.
-في لبنان، حتى عام 2003، كان مطلوب من القابلات دراسة التمريض حتى تتمكّن بعدها من متابعة التحصيل العلمي لتصبحن قابلات قانونيات. وقد شكّل هذا الشرط عائقًا أمام العديد من النساء بسبب محدودية توفر البرنامج من حيث التكلفة المادية والموقع الجغرافي، إذ ظل تعليم القبالة خارج نطاق الجامعة اللبنانية وفروعها، واقتصر على مؤسسات التعليم العالي الخاصة، تحديدًا، الجامعة اليسوعية، التي أنشأت مدرسة القبالة في 1920
+في عام 1979 في لبنان، أقرت الحكومة مرسومًا يقنن مهنة القبالة في لبنان،وحدد الشروط الإلزامية لممارسة المهنة، وكان منها حيازة شهادة في القبالة من جامعة أو مدرسة تعترف بها الدولة اللبنانية، وحصولها على شهادة البكالوريا ونجاحها في امتحان "الكولوكيوم".
 <ref>هبة عباني، [[وثيقة:الأبوية الطبية: تجارب القابلات القانونيات في لبنان نموذجا|الأبوية الطبية: تجارب القابلات القانونيات في لبنان نموذجا]]، مجلة كحل (2019)</ref>.

@@ سطر 70: / سطر 70: @@
 وفي القرن العشرين، ساهمت الحربان العالميتان في ترسيخ مكانة المستشفى كمراكز للعلاج والاستشفاء، نتيجة العدد الضخم من المصابين، والحاجة إلى إعادة تأهيل مصابي الحرب من الجنود للعودة إلى صفوف القتال مرة أخرى. وبذلك، تحول المستشفى من الملاذ الأخير للمريض إلى الخيار الأول لتلقي الرعاية الصحية <ref>[https://www.encyclopedia.com/science/encyclopedias-almanacs-transcripts-and-maps/hospital-modern-history Encyclopedia.com: Hospital, Modern History of the]</ref>.
 ===تقنين مهنة القبالة===
@@ سطر 78: / سطر 80: @@
 ومن إحدى أهم المظاهر الرمزية لهذا التحول كان الترسيخ لاستخدام مصطلحات جديدة مشتقة من الكلمة اللاتينية Obstetrix التي تعني "القبالة" مثل Obstetrics بالإنجليزية، وObstétrique بالفرنسية، وObstetricia بالإسبانية، للدلالة على التخصص الطبي الجديد للحمل والولادة، في مقابل استمرار استخدام Midwifery وSage-femme وPartería للإشارة إلى مهنة القبالة بحدودها الجديدة.
 نتج عن ذلك انتقال تدريجي للولادة من المجال الاجتماعي والمنزلي إلى الحيز الطبي المؤسسي الخاضع للإدارة وهيمنة الأطباء الذكور، وأصبحت معدلات الولادات التي تتم داخل المستشفى  في تزايد عامًا بعد عام.
@@ سطر 88: / سطر 98: @@
 بالإضافة إلى ذلك اعتمد الطب أجساد الذكور، ولا سيما الذكور البيض، معيارًا مرجعيًا في كثير من الأبحاث الطبية، مع إهمال الخصائص البيولوجية للنساء وللجماعات العرقية المختلفة، أو التعامل معها بوصفها انحرافًا عن النموذج المرجعي. وتتفاقم هذه التحيزات عند تقاطعها مع عوامل طبقية أو اقتصادية أو إثنية، بحيث تواجه النساء الفقيرات، والمنتميات إلى الشعوب الأصلانية أو الأقليات العرقية والاجتماعية، أشكالًا مضاعفة من عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية وجودتها.
 ;تحولات تطبيب الولادة

@@ سطر 9: / سطر 9: @@
 ==قابلات ومولدون: تحولات تاريخية==
-كانت الولادة على مدار التاريخ البشري عملية طبيعية تتم بدون أو بالحد الأدنى من التدخلات العلاجية وكان العلاج والطب ينتمي للناس، فكانت ممارسة الطب تقليديًا متاحة لأي شخص يستطيع إثبات امتلاكه مهارات علاجية، بغض النظر عن التدريب الرسمي أو العِرق أو الجنس. ومنذ أواخر القرن التاسع عشر، وخلال النصف الأول من القرن العشرين، بدأت رعاية الحمل والولادة تخضع بصورة متزايدة للتطبيب أو التأطير داخل المؤسسة الطبية، بالتزامن مع مأسسة الممارسة الصحية واحتكار الأطباء لممارسة الطب. وتحولت الولادة تدريجيًا من ممارسة تُدار غالبًا داخل المنازل بمساعدة القابلات وشبكات الدعم الاجتماعي المتمحورة حول النساء، إلى إجراء طبي يتم داخل المستشفيات تحت إشراف الأطباء.
+كانت الولادة على مدار التاريخ البشري عملية طبيعية تتم بدون أو بالحد الأدنى من التدخلات العلاجية وكان العلاج والطب ينتمي للناس. ومنذ أواخر القرن التاسع عشر، وخلال النصف الأول من القرن العشرين، بدأت رعاية الحمل والولادة تخضع بصورة متزايدة للتطبيب أو التأطير داخل المؤسسة الطبية، بالتزامن مع مأسسة الممارسة الصحية واحتكار الأطباء لممارسة الطب والمداواة. وتحولت الولادة تدريجيًا من ممارسة تُدار غالبًا داخل المنازل بمساعدة القابلات وشبكات الدعم الاجتماعي المتمحورة حول النساء، إلى إجراء طبي يتم داخل المستشفيات تحت إشراف الأطباء.
 ===القبالة في العصور القديمة===
@@ سطر 31: / سطر 31: @@
 وبالتالي، ظلت الحدود بين القبالة والطب غير واضحة، وكان المجالان متداخلين  إلى حد كبير. ولم يسع الأطباء المسلمون إلى تعطيل مهنة القبالة أو السيطرة عليها، ولم تظهر محاولات من هذا القبيل إلا في أوروبا خلال القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، حيث بدأ طب الولادة يشغل حيزًا متزايدًا ضمن العمل في الجراحة، كتخصصًا يوازي مهنة القبالة ولا يتقاطع معها.
-−
 ===بداية طب الولادة الأوروبي===
 في العصر الحديث المبكر، في أوروبا، بدأ تنظيم مهنة القبالة مع عصر النهضة وما بعده. ففي القرن السادس عشر، كانت القابلات في أوروبا لا يزلن يمارسن المهنة بالاعتماد على كل من المعارف المتوارثة شفهيًا والخبرات المكتسبة بالتجربة. وهو ما أشارت إليه النصوص الطبية المبكرة في عصر النهضة، ومنها كتابات المعالج الألماني "إيوكاريوس روزالين"، الذي سعى إلى إعادة إحياء دراسات الطبيب اليوناني "سورانوس من أفسس"، وأضاف إليها نتائج أبحاثه الخاصة. ولم يمارس روزالين القبالة ولم يقم بتوليد النساء، بل كان يدرَّس النصوص اليونانية القديمة لطلابه، وقلل من شأن القابلات، واعتبرهن جاهلات ومؤمنات بالخرافات.

→ مراجعة أقدم		مراجعة 13:06، 30 يوليو 2026
سطر 112:		سطر 112:
	[[تصنيف:حمل وولادة]]		[[تصنيف:حمل وولادة]]
	[[تصنيف:قبالة]]		[[تصنيف:قبالة]]
		+	[[تصنيف:طب التوليد]]

@@ سطر 9: / سطر 9: @@
 ==قابلات ومولدون: تحولات تاريخية==
-كانت الولادة على مدار التاريخ البشري عملية طبيعية تتم بدون أو بالحد الأدنى من التدخلات العلاجية. ومنذ أواخر القرن التاسع عشر، وخلال النصف الأول من القرن العشرين، بدأت رعاية الحمل والولادة تخضع بصورة متزايدة للتطبيب أو التأطير داخل المؤسسة الطبية، بالتزامن مع مأسسة الممارسة الطبية والصحية. وتحولت الولادة تدريجيًا من ممارسة تُدار غالبًا داخل المنازل بمساعدة القابلات وشبكات الدعم الاجتماعي المتمحورة حول النساء، إلى إجراء طبي يتم داخل المستشفيات تحت إشراف الأطباء.
+كانت الولادة على مدار التاريخ البشري عملية طبيعية تتم بدون أو بالحد الأدنى من التدخلات العلاجية وكان العلاج والطب ينتمي للناس، فكانت ممارسة الطب تقليديًا متاحة لأي شخص يستطيع إثبات امتلاكه مهارات علاجية، بغض النظر عن التدريب الرسمي أو العِرق أو الجنس. ومنذ أواخر القرن التاسع عشر، وخلال النصف الأول من القرن العشرين، بدأت رعاية الحمل والولادة تخضع بصورة متزايدة للتطبيب أو التأطير داخل المؤسسة الطبية، بالتزامن مع مأسسة الممارسة الصحية واحتكار الأطباء لممارسة الطب. وتحولت الولادة تدريجيًا من ممارسة تُدار غالبًا داخل المنازل بمساعدة القابلات وشبكات الدعم الاجتماعي المتمحورة حول النساء، إلى إجراء طبي يتم داخل المستشفيات تحت إشراف الأطباء.
 ===القبالة في العصور القديمة===
@@ سطر 49: / سطر 49: @@
 منذ القرن الثامن عشر وحتى بدايات القرن العشرين، كانت الغالبية العظمى من ولادات النساء من الطبقات الفقيرة والوسطى تُجرى إما على يد قابلات غير خاضعات لأي تنظيم مهني، وكان كثير منهن لا يجدن القراءة والكتابة، أو على يد أطباء عامين. أما الطبقتان الوسطى والعليا، فكانتا تستعين بما سُمي بالممرضة الشهرية (Monthly Nurse)، وهي قابلة كانت تقيم في منزل الحامل، وتقدم لها الرعاية والتمريض منذ الفترة السابقة للولادة وحتى ثلاثة أو أربعة أسابيع بعدها، بينما يتولى الطبيب العام عملية التوليد ويتقاضى أجرها. كما ظهرت، منذ أواخر القرن التاسع عشر، بعض العيادات الخاصة أو بيوت التمريض، التي أتاحت للأطباء العامين توليد مريضاتهم من الطبقتين الوسطى والعليا <ref name="GPOBG"/>.
-===النقابات وتوحيد الأنظمة الطبية===
+===النقابات وتوحيد الأنظمة الطبية: القرن19===
 خلال القرن التاسع عشر، كان تقديم الرعاية الصحية في أوروبا منقسمًا على أسس طبقية وتعليمية واجتماعية؛  وتجسد ذلك من خلال فصل الممارسين وفقًا لاختلاف مسارات التعليم والترخيص، قبل أن تتجه المهن الصحية تدريجيًا نحو مزيد من التنظيم القانوني والتوحيد المهني.
 من جهة، كان الأطباء الذين ينتمون إلى الطبقات العليا في المجتمع، يحصلون على فرص التعلم في الجامعات والمؤسسات الأكاديمية. ومن جهة أخرى، كان الجراحون المعالجون (الصيادلة)، المنتمون  في الغالب إلى الطبقة الوسطى، يتلقون تعليمهم عبر التلمذة المهنية على يد ممارسين أكبر منهم سنًا وأكثر خبرة. وضم هؤلاء عدة فئات، منها الجراحون الذين ورثوا تقاليد الجراحة المرتبطة تاريخيًا بمهنة الحلاقة ومنهم الصيادلة والكيميائيين، الذين اكتسبوا خبرة في التشخيص وتقديم الاستشارات الطبية من خلال عملهم في تحضير الأدوية والمستحضرات الكيميائية. وبذل الأطباء الذين يتلقون تدريبًا رسميًا جهودًا كبيرة لتمييز أنفسهم عن العدد الكبير من الممارسين غير المهنيين. وكان أهم فارق بينهم هو أن الأطباء ذوي التدريب الرسمي، أو ما كانوا يطلقون على أنفسهم "الأطباء النظاميين"، كانوا رجالًا، ومن الطبقة الوسطى أو العليا، وكانت خدماتهم الطبية غالبًا أعلى تكلفة من خدمات الممارسين غير الرسميين <ref name="Barbara">.
@@ سطر 73: / سطر 72: @@
 ===تقنين مهنة القبالة===
-تزامنت التحولات في المؤسسة الطبية خلال القرنين التاسع عشر والعشرين مع تطورين مهمين؛ أولهما كان تنظيم مهنة القبالة وإخضاعها لاشتراطات قانونية ومهنية محددة، بحيث أصبح ممارستها مشروطًا بالحصول على تدريب رسمي، وترخيص، وتسجيل لدى الجهات المعنية  في الدولة. كما تم تقييد نطاق عمل القابلات في الولادة، ليقتصر  على الولادات الطبيعية، وحُظر عليهن التعامل مع الولادات الخطيرة أو المتعسرة.
+تزامنت التحولات في المؤسسة الطبية خلال القرنين التاسع عشر والعشرين مع تطورين مهمين؛ أولهما كان تقنين مهنة القبالة وإخضاعها لاشتراطات مهنية محددة، بحيث أصبح ممارستها مشروطًا بالحصول على تدريب رسمي، وترخيص، وتسجيل لدى الجهات المعنية  في الدولة. كما تم تقييد نطاق عمل القابلات في الولادة، ليقتصر  على الولادات الطبيعية، وحُظر عليهن التعامل مع الولادات الخطيرة أو المتعسرة.
 في إنجلترا، صدر تشريع مفصل يحدد الإطار القانوني لمهنة القبالة في 1902، وألزم القابلات بالتسجيل والحصول على ترخيص وتدريب رسمي، وحُظر على شبكات القابلات التقليدية العمل في حال لم يمتثلن للمتطلبات القانونية الجديدة. أدى ذلك إلى تراجع تواجد شبكات القابلات التقليديات، حتى أصبح بحلول عام 1910 محظورًا بشكل كلي على القابلات أن تمارسن عملهن بدون ترخيص وإشراف مهني.
@@ سطر 90: / سطر 89: @@
 بالإضافة إلى ذلك اعتمد الطب أجساد الذكور، ولا سيما الذكور البيض، معيارًا مرجعيًا في كثير من الأبحاث الطبية، مع إهمال الخصائص البيولوجية للنساء وللجماعات العرقية المختلفة، أو التعامل معها بوصفها انحرافًا عن النموذج المرجعي. وتتفاقم هذه التحيزات عند تقاطعها مع عوامل طبقية أو اقتصادية أو إثنية، بحيث تواجه النساء الفقيرات، والمنتميات إلى الشعوب الأصلانية أو الأقليات العرقية والاجتماعية، أشكالًا مضاعفة من عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية وجودتها.
-وبالتوازي مع تطور طب الولادة الحديث، نشأت مهنة التمريض كمهنة قائمة على التعليم الأكاديمي يسمح للنساء إمتهانها. وأصبحت ممرضات التوليد جزءًا أساسيًا من فرق رعاية الحمل والولادة داخل المستشفيات، إلى جانب الأطباء، مع تهميش لدور القابلات التقليديات بشكل كبير. ونقلت الدول الاستعمارية إلى مستعمراتها في الجنوب العالمي تجربتها في التنقنين والتنظيم المؤسسي لمهنة القبالة ورعاية الولادة
+وبالتوازي مع تطور طب الولادة الحديث، نشأت مهنة التمريض، بشكلها الجديد، كمهنة قائمة على التعليم الأكاديمي ويسمح للنساء إمتهانها. وأصبحت ممرضات التوليد جزءًا أساسيًا من فرق رعاية الحمل والولادة داخل المستشفيات، إلى جانب الأطباء، مع تهميش لدور القابلات التقليديات بشكل كبير.
-<ref>[https://esmed.org/colonizing-childbirth-western-obstetrics-in-hong-kong/ Colonizing Childbirth: The Adoption of Western Obstetrics in Hong Kong (1842-1910)]</ref><ref>[https://openaccess.wgtn.ac.nz/articles/thesis/Modernizing_Childbirth_in_Colonial_Bengal_A_History_of_Institutionalization_and_Professionalization_of_Midwifery_c_1860-1947/17143193?file=31699082 Ambalika Guha: Modernizing Childbirth in Colonial Bengal A History of Institutionalization and Professionalization of Midwifery, c.1860-1947]</ref><ref>[https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-african-history/article/abs/midwifery-training-and-female-circumcision-in-the-interwar-angloegyptian-sudan/B08E02B41FFDAF0716C0DFD984F44AF8 Heathe Bell: MIDWIFERY TRAINING AND FEMALE CIRCUMCISION IN THE INTER-WAR ANGLO-EGYPTIAN SUDAN]</ref><ref>[https://scientificresearchjournal.com/wp-content/uploads/2018/12/Social-Science-5_A-2543-2547-Full-Paper.pdf Dipti Tripathi: Western Intervention in the Childbirth Practices in Colonial India: A Historical Perspective]</ref>، وقُدِّمت هذه السياسات باعتبارها "تحديثات" لنظم القبالة التقليدية وتظوير رعاية الولادة في المجتمعات الجنوبية. إلا أنها مثلت أدوات للتدخل الاستعماري، ونتج عنها تقويض ممارسات القبالة التقليدية والمعارف الطبية المحلية المتوارثة داخل هذه المجتمعات منذ قرون طويلة، وتمكين الكيانات الاستعمارية من فرض سياسات الضبط والتحكم السكاني<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12434214/ Murdock and Durant: Settler Midwifery: A Colonial Tool in Canada's Reproductive Healthcare System]</ref>.
 ;تحولات تطبيب الولادة

@@ سطر 52: / سطر 52: @@
 خلال القرن التاسع عشر، كان تقديم الرعاية الصحية في أوروبا منقسمًا على أسس طبقية وتعليمية واجتماعية؛  وتجسد ذلك من خلال فصل الممارسين وفقًا لاختلاف مسارات التعليم والترخيص، قبل أن تتجه المهن الصحية تدريجيًا نحو مزيد من التنظيم القانوني والتوحيد المهني.
-رسخ تنظيم مهنة الطب سلطة المؤسسة الطبية على الأجساد من خلال إخضاع ممارسة المهن الصحية لتنظيم قانوني ومؤسسي موحد. حصل ذلك عبر عدة خطوات كان أولها سن القوانين المنظمة للمهنة وإنشاء النقابات.
+من جهة، كان الأطباء الذين ينتمون إلى الطبقات العليا في المجتمع، يحصلون على فرص التعلم في الجامعات والمؤسسات الأكاديمية. ومن جهة أخرى، كان الجراحون المعالجون (الصيادلة)، المنتمون  في الغالب إلى الطبقة الوسطى، يتلقون تعليمهم عبر التلمذة المهنية على يد ممارسين أكبر منهم سنًا وأكثر خبرة. وضم هؤلاء عدة فئات، منها الجراحون الذين ورثوا تقاليد الجراحة المرتبطة تاريخيًا بمهنة الحلاقة ومنهم الصيادلة والكيميائيين، الذين اكتسبوا خبرة في التشخيص وتقديم الاستشارات الطبية من خلال عملهم في تحضير الأدوية والمستحضرات الكيميائية. وبذل الأطباء الذين يتلقون تدريبًا رسميًا جهودًا كبيرة لتمييز أنفسهم عن العدد الكبير من الممارسين غير المهنيين. وكان أهم فارق بينهم هو أن الأطباء ذوي التدريب الرسمي، أو ما كانوا يطلقون على أنفسهم "الأطباء النظاميين"، كانوا رجالًا، ومن الطبقة الوسطى أو العليا، وكانت خدماتهم الطبية غالبًا أعلى تكلفة من خدمات الممارسين غير الرسميين <ref name="Barbara">.
 في إنجلترا، تأسست الجمعية الملكية لجراحي لندن (Royal College of Surgeons in London) في 1800، والتي أصبح اسمها الجمعية الملكية لجراحي إنجلترا (Royal College of Surgeons of England) في 1843،  واقتصرت عضويتها على الجراحين المؤهلين وفقًا لمعاييرها التي شملت على التعليم الجامعي وتدريب مهني محدد، ولم تشمل القابلات. كما تأسس الاتحاد الإقليمي الطبي والجراحي  (Provincial Medical and Surgical Association) في 1832، واتخذ اسمه الحالي الاتحاد الطبي البريطاني (British Medical Association) في  1856<ref name="GPOBG"/>.
 في عام 1858، صدر أول قانون لتنظيم مهنة الطب في إنجلترا، والذي أثرت مبادئه في تشريعات لاحقة صدرت في عدد من المستعمرات البريطانية، من بينها أستراليا في 1877 ولاحقا الهند في 1916<ref>[https://www.nmc.org.in/acts-amendments/the-indian-medical-degree-act-1916/ The Indian Medical Degrees Act, 1916 (Act No. VII of 1916)]</ref>. وركز القانون الهندي على توضيح المسميات الوظيفية لممارسي المهن الصحية، وعقوبات من يستخدمها بغير استحقاق. في فرنسا، صدر قانون 30 نوفمبر 1892، الذي أغلق مهنة الطب ومنح احتكارًا بممارستها للأطباء الحاصلين على المؤهلات القانونية فقط. أما في أسبانيا، فصدر قانون الصحة العامة في 1855، ونتج عنه تشكيل هيئات تفتيش ومحاكم طبية تلاحق ممارسي العمل الصحي بدون ترخيص<ref>[https://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/technical_reports/2009/RAND_TR691.pdf  RAND Corporation: International Comparison of Ten Medical Regulatory Systems (Technical Report)]</ref>.
 ===صعود المستشفى كمركز للرعاية الصحية===

@@ سطر 81: / سطر 81: @@
 ;الهيمنة الذكورية على المؤسسة الطبية
 رسخت المؤسسة الطبية الحديثة لعلاقة تقوم على الوصاية والسلطة بين مقدمي الرعاية الصحية ومتلقيها، مستندة إلى المكانة التي اكتسبتها المعرفة العلمية، بما أدى إلى التعامل مع الجسد بوصفه موضوعًا للفحص والعلاج بمعزل عن سياقه الاجتماعي وتجربته الشخصية. وإلى جانب هذه العلاقة، أظهرت المؤسسة الطبية تاريخيًا أنماطًا من التحيز ضد النساء، بدأت باستيلاء الرجال على أدوار العلاج والرعاية الصحية؛ ففي إنجلترا تبلغ نسبة الطبيبات 24%، وفي روسيا 75%، بينما لا تتجاوز في الولايات المتحدة 7%
-<ref>
+<ref name="Barbara"/>.
 بالإضافة إلى ذلك اعتمد الطب أجساد الذكور، ولا سيما الذكور البيض، معيارًا مرجعيًا في كثير من الأبحاث الطبية، مع إهمال الخصائص البيولوجية للنساء وللجماعات العرقية المختلفة، أو التعامل معها بوصفها انحرافًا عن النموذج المرجعي. وتتفاقم هذه التحيزات عند تقاطعها مع عوامل طبقية أو اقتصادية أو إثنية، بحيث تواجه النساء الفقيرات، والمنتميات إلى الشعوب الأصلانية أو الأقليات العرقية والاجتماعية، أشكالًا مضاعفة من عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية وجودتها.

@@ سطر 79: / سطر 79: @@
 == تطبيب الولادة==
-رسخت المؤسسة الطبية الحديثة لعلاقة تقوم على الوصاية والسلطة بين مقدمي الرعاية الصحية ومتلقيها، مستندة إلى المكانة التي اكتسبتها المعرفة العلمية، بما أدى إلى التعامل مع الجسد بوصفه موضوعًا للفحص والعلاج بمعزل عن سياقه الاجتماعي وتجربته الشخصية. وإلى جانب هذه العلاقة، أظهرت المؤسسة الطبية تاريخيًا أنماطًا من التحيز ضد النساء، تظهر في اعتماد أجساد الذكور، ولا سيما الذكور البيض، معيارًا مرجعيًا في كثير من الأبحاث الطبية، مع إهمال الخصائص البيولوجية للنساء وللجماعات العرقية المختلفة، أو التعامل معها بوصفها انحرافًا عن النموذج المرجعي. وتتفاقم هذه التحيزات عند تقاطعها مع عوامل طبقية أو اقتصادية أو إثنية، بحيث تواجه النساء الفقيرات، والمنتميات إلى الشعوب الأصلانية أو الأقليات العرقية والاجتماعية، أشكالًا مضاعفة من عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية وجودتها.
+;الهيمنة الذكورية على المؤسسة الطبية
 في هذا السياق، شهدت الولادة تحت الإشراف الطبي تحولات في بنيتها وممارستها ومعناها الاجتماعي. فبعد أن كانت عملية طبيعية تحدث في فضاء اجتماعي تحت إشراف القابلات التقليديات، تحولت إلى إجراء طبي مؤسسي يُدار داخل المستشفى وفق منطقٍ سريري، وتخضع بشكل كبير إلى تعليمات الطبيب وقراراته، وغالبًا بدون إشراك الحامل في اتخاذ القرار.
@@ سطر 90: / سطر 102: @@
 أما التدخل الجراحي الأكثر استخدامًا وانتشارًا على مستوى العالم هو العمليات القيصرية، التي ظهرت بداية كإجراء أخير يلجأ إليه في حالات الطوارئ لتفادي مضاعفات الولادة المهبلية، لإنقاذ الأم أو الجنين، إلا أنها أصبحت تُجرى الآن بشكل روتيني وبمعدلات عالية، حتى لو لم يكن لها أي داعٍ طبي.
-وبالتوازي مع تطور طب الولادة الحديث، نشأت مهنة التمريض كمهنة قائمة على التعليم الأكاديمي، وأصبحت ممرضات التوليد جزءًا أساسيًا من فرق رعاية الحمل والولادة داخل المستشفيات، إلى جانب الأطباء، مع تهميش لدور القابلات التقليديات بشكل كبير. ونقلت الدول الاستعمارية إلى مستعمراتها في الجنوب العالمي تجربتها في التنقنين والتنظيم المؤسسي لمهنة القبالة ورعاية الولادة
+نتج عن ذلك التحول ظهور ممارسات اسمتها الأدبيات النسوية والحقوقية لاحقًا كأشكالًا من [[عنف توليدي | العنف التوليدي]]، وهو مصطلح يشير إلى الانتهاكات والعنف الذي تتعرض له النساء أثناء الحمل أو الولادة أو بعد الولادة داخل مؤسسات الرعاية الصحية الرسمية. واستغرق الأمر عقودًا قبل أن يحظى هذا النوع من الانتهاكات باهتمام بحثي وقانوني. وكانت الحركات النسوية في أمريكا اللاتينية من أوائل من عملوا على تأطير مفهوم العنف التوليدي قانونيًا، والدفع نحو الاعتراف به بوصفه انتهاكًا لحقوق النساء.
 ==مصادر==

@@ سطر 75: / سطر 75: @@
 ومن إحدى أهم المظاهر الرمزية لهذا التحول كان الترسيخ لاستخدام مصطلحات جديدة مشتقة من الكلمة اللاتينية Obstetrix التي تعني "القبالة" مثل Obstetrics بالإنجليزية، وObstétrique بالفرنسية، وObstetricia بالإسبانية، للدلالة على التخصص الطبي الجديد للحمل والولادة، في مقابل استمرار استخدام Midwifery وSage-femme وPartería للإشارة إلى مهنة القبالة بحدودها الجديدة.
-نتج عن ذلك انتقال تدريجي للولادة من المجال الاجتماعي والمنزلي إلى الحيز الطبي المؤسسي الخاضع للإدارة والرقابة، وأصبحت معدلات الولادات التي تتم داخل المستشفى  في تزايد عامًا بعد عام.
+نتج عن ذلك انتقال تدريجي للولادة من المجال الاجتماعي والمنزلي إلى الحيز الطبي المؤسسي الخاضع للإدارة وهيمنة الأطباء الذكور، وأصبحت معدلات الولادات التي تتم داخل المستشفى  في تزايد عامًا بعد عام.
 ففي بريطانيا، انخفضت نسبة الولادات المنزلية من 99% في نهاية القرن 19 إلى 33% في 1955، ثم إلى 2.1% بحلول 1998<ref name="GPOBG"/>. في الولايات المتحدة، انخفضت نسبة الولادات خارج المستشفى كذلك من أكثر من 99% في مطلع القرن العشرين إلى أقل من 1% خلال سبعينيات وثمانينات القرن العشرين<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555491/ Birth Settings in America: Outcomes, Quality, Access, and Choice. (NLM Bookshelf)]</ref>.

@@ سطر 45: / سطر 45: @@
 وفي عام 1740، أسس سميلي مدرسة لتعليم المولدين الذكور فنون القبالة، الذين اكتسبوا خبرتهم العملية من خلال العمل في المستشفيات العامة، التي كانت تقدم خدمات الولادة المجانية للنساء الفقيرات. نتج عن ذلك إتاحة فرص أكبر للذكور لاكتساب الخبرة العملية مع النساء الحوامل، وتراجع تواجد النساء في مهنة القبالة. كما استخدمت الملاقط الطبية المعدنية في كثير من هذه الولادات، وهو ما أدى إلى زيادة الإجراءات الطبية التدخلية (invasive procedures) في الولادات بشكل غير مسبوق. وبالتوازي مع ذلك، انتشرت حمى النفاس في مستشفيات الولادة، وارتبطت معظم الحالات بانتقال العدوى عن طريق الأطباء والمولدين الذكور بسبب غياب إجراءات التعقيم، ورفض المجتمع الطبي لمفهوم العدوى.
-حتى بدايات القرن الثامن عشر، كانت القبالة تُمارس خارج المجال الطبي الرسمي بشكل كامل، وبالرغم من تحقير المجتمع الطبي الرسمي لمهنة القبالة ومحدودية مقابلها المادي، إلا أن الأطباء العامّون والجراحون المعالجون (Surgeons - Apocatheries) انخرطوا في توليد نساء الطبقتين الوسطى والعليا في المنازل، خاصة في إنجلترا وفرنسا. وبالرغم من أن آراء الأطباء بأن المهنة غير لائقة وتصريح أحد رؤساء الجمعية الملكية البريطانية للجراحة بأن توليد الرجال للنساء "غريبًا عن عادات الرجل ذي التعليم الأكاديمي الرفيع"، إلا أن الجراحين المعالجين استمروا في القيام بعمليات التوليد في المنازل، وباستخدام الملاقط الطبية المعدنية، من أجل توطيد علاقتهم بالعائلات التي يولدون نسائها، إذ غالبًا ما كانت الولادة الوحد بداية علاقة علاجية مستمرة بين الطبيب والعائلة. ونتيجة لذلك، همِّش تخصص التوليد وظل خارج التيار الرئيس للطب. ولم تُؤسس الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء إلا عام 1929، وحتى وقتها واجه تأسيسها معارضة بدعوى أن التوليد وأمراض النساء لا يشكلان تخصصًا طبيًا مستقلًا. <ref name="GPOBG">[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2586862/ Irvine Loudon: General practitioners and obstetrics: a brief history]</ref>.
+حتى بدايات القرن الثامن عشر، كانت القبالة تُمارس خارج المجال الطبي الرسمي بشكل كامل، وبالرغم من تحقير المجتمع الطبي الرسمي لمهنة القبالة ومحدودية مقابلها المادي، إلا أن الأطباء العامّون والجراحون المعالجون (Surgeons - Apocatheries) انخرطوا في توليد نساء الطبقتين الوسطى والعليا في المنازل، خاصة في إنجلترا وفرنسا. وبالرغم من أن آراء الأطباء بأن المهنة غير لائقة وتصريح أحد رؤساء الجمعية الملكية البريطانية للجراحة بأن توليد الرجال للنساء "غريبًا عن عادات الرجل ذي التعليم الأكاديمي الرفيع"، إلا أن الجراحين المعالجين الذكور استمروا في القيام بعمليات التوليد في المنازل، وباستخدام الملاقط الطبية المعدنية، من أجل توطيد علاقتهم بالعائلات التي يولدون نسائها، إذ غالبًا ما كانت الولادة الوحد بداية علاقة علاجية مستمرة بين الطبيب والعائلة. ونتيجة لذلك، زاد تواجد الذكور في أدوار الرعاية الطبية، مع تهميش تخصص التوليد واعتباره خارج التيار الرئيس للطب. ولم تُؤسس الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء إلا عام 1929، وحتى وقتها واجه تأسيسها معارضة بدعوى أن التوليد وأمراض النساء لا يشكلان تخصصًا طبيًا مستقلًا. <ref name="GPOBG">[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2586862/ Irvine Loudon: General practitioners and obstetrics: a brief history]</ref>.
 منذ القرن الثامن عشر وحتى بدايات القرن العشرين، كانت الغالبية العظمى من ولادات النساء من الطبقات الفقيرة والوسطى تُجرى إما على يد قابلات غير خاضعات لأي تنظيم مهني، وكان كثير منهن لا يجدن القراءة والكتابة، أو على يد أطباء عامين. أما الطبقتان الوسطى والعليا، فكانتا تستعين بما سُمي بالممرضة الشهرية (Monthly Nurse)، وهي قابلة كانت تقيم في منزل الحامل، وتقدم لها الرعاية والتمريض منذ الفترة السابقة للولادة وحتى ثلاثة أو أربعة أسابيع بعدها، بينما يتولى الطبيب العام عملية التوليد ويتقاضى أجرها. كما ظهرت، منذ أواخر القرن التاسع عشر، بعض العيادات الخاصة أو بيوت التمريض، التي أتاحت للأطباء العامين توليد مريضاتهم من الطبقتين الوسطى والعليا <ref name="GPOBG"/>.