350
تعديل
تغييرات
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
سطر 1:
سطر 1: + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
!ضافة محتوى
==المعنى==
الإجهاض هو خروج الجنين من الرحم قبل إتمام أشهر الحمل كاملة. والإجهاض نوعين: [[إجهاض تلقائي]] و[[إجهاض قصدي]].
الإجهاض هو خروج الجنين من الرحم قبل إتمام أشهر الحمل كاملة. والإجهاض نوعين: [[إجهاض تلقائي]] و[[إجهاض قصدي]].
الإجهاض لغةّ من الجهيض الذي توقف عن النمو قبل الاكتمال، أو الجهيض هو عضو غير مكتمل النمو؛ وفي اللغة إسقاط؛ إسقاط الجنين؛ إِلْقاءُ الأُمِّ لِوَلَدِهَا قَبْلَ الاكْتِمال؛ فهو جهيض). ويسمى التطريح[1] أيضا بمعنى أن يسبب الإجهاض.
وهو انتهاء الحمل بخروج أو نزع الجنين من الرحم قبل أن يصبح قادراً على الحياة. والإجهاض يمكن أن يحدث تلقائياً بسبب مضاعفات أثناء الحمل فيسمى الإجهاض التلقائي. والإجهاض المستحث للحفاظ على الحالة الصحية للحامل يعرف بالإجهاض العلاجي، في حين أن الإجهاض المستحث لأي سبب آخر يعرف بالإجهاض الاختياري. ويشير مصطلح الإجهاض غالباً إلى الإجهاض المحرض.
==الإجهاض من وجهة نظر طبية==
يعرف الإجهاض بإنتهاء الحمل خلال فترة الأسابيع الثمانية والعشرين الأولى منذ بداية الحمل حيث يكون الجنين خلال هذه الفترة غير مكتمل النمو ولا يستطيع التكيف على العيش خارج الرحم .
==مؤشرات على حدوث الإجهاض==
إن من أولى علامات الإجهاض نزول كمية قليلة من الدم وفي بعض الحالات يكون النزف بسيطا ومتقطعا ثم بعد ذلك تصبح كمية الدم متوسطة ومع استمرار النزيف لأيام عدة وبدء شعور الحامل بألم في أسفل بطنها مع ازدياد كمية الدم النازف يعتبر ذلك دلالة على أن الجسم بدء بالتخلص مما في الرحم وطرده للخارج .
==أسباب حدوث الإجهاض==
إن أسباب الإجهاض كثيرة ومتعددة فمنها ما يعود لحدوث خلل في التركيبة الصبغية " الكروموسومية " الأنثية والذكرية عند اتحادهما . ويعد من الأسباب الأكثر شيوعا وقد يكون سبب الإجهاض تكوينيا كوجود عيب تكويني في الجهاز التناسلي للمرأة أو عوامل هرمونية أو خارجبة . ويعد سببا من أسباب الإجهاض رفع الأشياء الثقيلة ودفع قطع الأثاث حيث يمنع رفع أي جسم ثقيل أو القيام بنشاط يتطلب جهدا جسديا وعضليا خلال فترة الحمل لما فيه من خطر على حياة الجنين .
==مخاطر الإجهاض==
إن حدوث الإجهاض ناتج عن حدوث نزيف دموي وفي حالة حصول النزيف وعدم السيطرة على كمية الدم المفقود وبشكل فوري قد يعرض حياة الحامل للخطر وقد يؤدي بها إلى الوفاة . كما أن الإجهاض قد يسبب التهابات المسالك البولية . ولذلك يجب متابعة الأمر مع الطبيب في حالة حدوث الإجهاض .
==أنواع وطرق الإجهاض==
1- الاجهاض التلقائي
2-الإجهاض العلاجي
3-الإجهاض الجنائي
4-الإجهاض باستخدام الأدوية
5-الإجهاض المفتعل
الإجهاض التلقائي يسمى بإسقاط الحمل أو إنهاء الحمل لذا هو عبارة عن إجهاض طبيعي يحدث تلقائيا دون تدخل عوامل أخرى لنزوله وإسقاطه وكذلك دون عوامل مرضية أدت إلى نزوله وهذا يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى وهو على أنواع عديدة هي:
- الإجهاض المهدد: وفي هذا الإجهاض تكون المرأة الحامل تعاني من نزف كمية من الدم وتكون قليلة ويكون عنق الرحم مغلقا تماما وذلك يؤدي إلى أن يكون الحمل في حالة تهديد فهو في أي وقت سوف يجهض تلقائيا.
- الإجهاض المحتم: أي الاجهاض الذي لا بد من سقوطه حيث تتمزق الأغشية الدموية مما يتوسع عنق الرحم فتحدث حالة الإجهاض للجنين.
- الإجهاض غير المكتمل أو غير الكامل: وفي هذه الحالة يحدث للحمل نزيفا قويا وشديدا ويكون هناك جزءا من المشيمة في الرحم .
- الإجهاض الفائت أو المخفي: وفيه يكون الجنين متوفى منذ فترة إما شهر أو أكثر فيتوجب على الحامل إجهاضه.
- الإجهاض العلاجي المشروع أو المتعمد وفي هذا الإجهاض يلجأ الطبيب إلى انهاء الحمل وسقوط الجنين لكن هو مسموح به في حدود معينة وفي حالات مرضية خطيرة قد يؤدي إلى وفاة الأم ويكون من المستحيل معالجة الأم مع استمرار حملها أو أحيانا قد يؤدي إلى وفاة الأم إذا استمر حملها إلا أنه في الوقت الحالي تطور الطب كثيرا فأصبحت الحالات الخطيرة تجد لها علاجا مثل: إصابة المرأة الحامل بمرض القلب حيث بالإمكان إجراء عملية القلب المفتوح وتوسيع الصمامات وأحيانا قد يكون الجنين مشوها حينئذ يلجأ الأطباء إلى الإجهاض كذلك يمكن أن نتخلص من هذا الحمل إذ يعمل على الحفاظ على صحة المرأة الحامل العقلية والجسدية.
- الإجهاض الجنائي وهنا تستخدم المرأة الحامل شيئا محرضا لتنزيل الحمل وإجهاضه فالمرأة تقوم بهذا الإجهاض وبعد ذلك تذهب للطبيب كأنما هو إجهاض تلقائي من دون سبب.
==طرق الإجهاض الجنائي==
- أن تحمل المرأة الحامل شيئا ثقيلا.
- تلجأ المرأة الحامل إلى الدش أو الحمام المهبلي الساخن.
- اللجوء إلى ممارسة الرياضة العنيفة والشديدة.
- سقوط المرأة الحامل من مكان مرتفع.
- لجوء المرأة إلى تناول الأعشاب الطبية وهذا يفقدها الجنين من هذه الأعشاب: حشيشة الدود النعناع كوهوش السوداء ويجب على المرأة الحامل والتي تريد إجهاض جنينها بواسطة الأعشاب أخذ الحيطة والحذر فلهذه الأعشاب تأثيرات صحية خطيرة على المرأة ممكن أن تؤدي إلى وفاتها.
- استخدام المرأة أدوات حادة للإجهاض وهذا الإجهاض غير آمن وغير صحي قد يسبب الموت للمرأة الحامل مثال على ذلك: استخدام الإبر أو إدخال قطع الملابس في الرحم وهذه الطريقة توجد في المجتمعات الخالية من المراكز والمستشفيات الصحية .
- لجوء المرأة إلى صدماتٍ جسدية تريد منها إجهاض الجنين والتخلص منه.مثلا: قيام المرأة الحامل بإجراء أو إحداث صدمة قوية على بطنها تتسبب بإسقاط الجنين. الإجهاض باستخدام الأدوية والعقاقير.
==أساليب دوائية==
"الإجهاض الدوائي" هو الإجهاض بدون جراحة وتستخدم فيه العقاقير الدوائية، ويكون فعالاً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.ويشكل الإجهاض الدوائي 10 ٪ من جميع حالات الإجهاض في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا. وتشمل النظم المجمعة الميثوتركسات أو ميفيبريستون، تليها بروستاغلاندين (إما ميزوبروستول أو misoprostol : gemeprost يستخدم في الولايات المتحدة؛ gemeprost يستخدم في المملكة المتحدة والسويد.) عندما تستخدم في غضون 49 يوما من الحمل، وجدير بالذكر ان حوالي 92 ٪ من النساء الذين خضعوا لاجهاض طبي مع نظام مجمع اكملوا الإجهاض من دون التدخل الجراحي.يمكن استخدام misoprostol وحده، ولكنه سيحقق كفاءة اقل من استخدامه ضمن نظم مجمعة. في حالات فشل الإجهاض الدوائي، يستخدم التنفس الصناعي لإكمال عملية الإجهاض جراحيا.
==أساليب جراحية==
الأسلوب الأكثر شيوعا في أول 12 أسبوع من الحمل، هو الإجهاض بالشفط أو الافراغ.يتم الإجهاض بالشفط اليدوي (MVA) عن طريق إزالة الجنين، والمشيمة والأغشية عن طريق الشفط باستخدام حقنة يدوية، بينما يتم الإجهاض بالشفط الكهربائي (EVA) عن طريق استخدام مضخة كهربية. هذه الأساليب قابلة للمقارنة، وتختلف في الآلية المستخدمة في تنفيذ الشفط، وفي أي مرحلة من عمر الحمل يمكن استخدامها، وما إذا كان من الضروري تمدد عنق الرحم ام لا. الإجهاض بالشفط اليدوي، والمعروف أيضا باسم "شفط مصغر" و"استخراج الطمث"، يمكن استخدامه في وقت مبكر جدا من الحمل، حيث عنق الرحم لا يحتاج للتمدد. ويطلق على الاساليب الجراحية أحيانا اسم 'انهاء الحمل الجراحي' (STOP). يستخدم التمدد والإخلاء (D&E) من الاسبوع ال 15 حتى ال 26 تقريبا. ويتم التمدد والإخلاء (D&E) عن طريق فتح عنق الرحم وتفريغه باستخدام أدوات الجراحة والشفط.
يعد ثاني أسلوب من حيث شيوع الاستخدام هو التمدد والجرف (D&C)، وهو يعد اجراء طبي نسوي قياسي يتم تطبيقه لاكثر من سبب مثل فحص بطانة الرحم لاحتمال وجود ضرر، أوالتحقيق في حالات النزيف غير العادي، والإجهاض. يشير الجرف إلى تنظيف جدران الرحم بالمجرفة. توصي منظمة الصحة العالمية بهذا الإجراء، والذي يسمى أيضاالجرف الحاد ،فقط في حالة عدم توافر الإجهاض بالشفط اليدوي. يستخد مصطلح (D&C) أو أحيانا مجرفة الشفط، باعتباره كناية عن اجهاض الربع الأول من عمر الحمل، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة.
أساليب أخرى يجب أن تستخدم للحث على الإجهاض في خلال الربع الثاني من عمر الحمل. يمكن أن تتم الولادة المبكرة عن طريق البروستاغلاندين وهذا العقار يمكن أن يكون مقرونا مع حقن السائل الذي يحيط بالجنين بمنشطات تتضمن أملاح أو يوريا. بعد الاسبوع ال16 من الحمل، يمكن احداث الإجهاض عن طريق التمدد والاستخراج السليم (IDX) (والذي يسمى أيضا إزالة ضغط الجمجمة)، الأمر الذي يتطلب جراحة لإزالة الضغط عن رأس الجنين قبل الإخلاء. أحيانا يطلق علي IDX اسم "إجهاض الولادة الجزئية"، والذي تم حظره بالولايات المتحدة. الإجهاض الاستئصالي هو اجراء مماثل للجراحة القيصرية، ويتم تحت تخدير عام. وهو يتطلب شق اصغر من شق العملية القيصرية، ويستخدم في المراحل الأخيرة من الحمل.
في الفترة من 20 إلى 23 اسبوع من عمر الحمل، يمكن استخدام الحقن لوقف قلب الجنين في المرحلة الأولى من الإجهاض الجراحي للتأكد من أن الجنين لن يولد حيا.