تغييرات

{{مقال رئيسي|حبوب منع الحمل}}

{{مقال رئيسي|حبوب منع الحمل}}

تستخدم حبوب منع الحمل على نطاق واسع كواحدة من أكثر وسائل منع الحمل انتشارًا على مستوى العالم. عادة تبلغ نسبة نجاح حبوب منع الحمل ما بين 91 - 97.3% حسب دقة الاستخدام.<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3638209/ PubMed Central: Contraceptive failure in the United States]</ref> تنقسم حبوب منع الحمل إلى قسمين رئيسين بحسب تركيبها، فهناك حبوب مزجية تتكون من مزيج من مركب بروجستيني ومشتق إستروجيني وحبوب منفردة تحتوي على أحد مركبات البروجستين منفردةً.

تستخدم حبوب منع الحمل على نطاق واسع كواحدة من أكثر وسائل منع الحمل انتشارًا على مستوى العالم. عادة تبلغ نسبة نجاح حبوب منع الحمل ما بين 91 - 97.3% حسب دقة الاستخدام.<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3638209/ PubMed Central: Contraceptive failure in the United States]</ref> تنقسم حبوب منع الحمل إلى قسمين رئيسين بحسب تركيبها، فهناك حبوب مزجية تتكون من مزيج من مركب بروجستيني ومشتق إستروجيني وحبوب تحتوي على أحد مركبات البروجستين فقط.

;آلية التأثير

;آلية التأثير

تشمل الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا لحبوب منع الحمل: الغثيان والقيء، الصداع، المغص والهزال، ألم الثديين وزيادة الوزن بسبب احتباس السوائل. يمكن أن تصاب مستخدمة حبوب منع الحمل كذلك [[اضطرابات الدورة الشهرية|باضطراب في الدورة الشهرية]]، يتراوح ما بين انقطاع الدورة إلى زيادة فترة الدورة الواحدة (فترة الحيض).<ref>[https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/combined-pill/side-effects/ NHS: Side effects and risks of the combined pill]</ref> في بعض النساء ترتفع احتمالية الإصابة [[بسرطان الثدي]] [[سرطان عنق الرحم|وسرطان عنق الرحم]]، وهي احتمالية ضئيلة يُجادل في كونها غير مؤثرة ولا علاقة لها بحبوب منع الحمل اطلاقا. كما أن بعض الدراسات تربط بين حبوب منع الحمل وبين انخفاض نسبة الإصابة بسرطانات أخرى منها سرطان الرحم [[مبيض|والمبيض]] والأمعاء.<ref>[https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/hormones-and-cancer/does-the-contraceptive-pill-increase-cancer-risk Cancer Research UK: Does the contraceptive pill increase risk of cancer?]</ref> تزيد حبوب منع الحمل أيضًا في بعض الحالات من مخاطر حدوث الجلطات الشريانية والتخثرات الوريدية العميقة، كما أنها تزيد من احتمالية ارتفاع ضغط الدم ويتعارض استخدامها مع المصابات بضغط الدم المرتفع.

تشمل الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا لحبوب منع الحمل: الغثيان والقيء، الصداع، المغص والهزال، ألم الثديين وزيادة الوزن بسبب احتباس السوائل. يمكن أن تصاب مستخدمة حبوب منع الحمل كذلك [[اضطرابات الدورة الشهرية|باضطراب في الدورة الشهرية]]، يتراوح ما بين انقطاع الدورة إلى زيادة فترة الدورة الواحدة (فترة الحيض).<ref>[https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/combined-pill/side-effects/ NHS: Side effects and risks of the combined pill]</ref> في بعض النساء ترتفع احتمالية الإصابة [[بسرطان الثدي]] [[سرطان عنق الرحم|وسرطان عنق الرحم]]، وهي احتمالية ضئيلة يُجادل في كونها غير مؤثرة ولا علاقة لها بحبوب منع الحمل اطلاقا. كما أن بعض الدراسات تربط بين حبوب منع الحمل وبين انخفاض نسبة الإصابة بسرطانات أخرى منها سرطان الرحم [[مبيض|والمبيض]] والأمعاء.<ref>[https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/hormones-and-cancer/does-the-contraceptive-pill-increase-cancer-risk Cancer Research UK: Does the contraceptive pill increase risk of cancer?]</ref> تزيد حبوب منع الحمل أيضًا في بعض الحالات من مخاطر حدوث الجلطات الشريانية والتخثرات الوريدية العميقة، كما أنها تزيد من احتمالية ارتفاع ضغط الدم ويتعارض استخدامها مع المصابات بضغط الدم المرتفع.

تختبر أيضًا بعض النساء في حالة استخدام حبوب منع حمل منفردة، خاصة خلال شهور الاستخدام الاولى، نزيفًا غير منتظم بين الدورات الشهرية، تتسبب به الجرعة المنخفضة من الإستروجين التي تتسبب في عدم استقرار بطانة الرحم.

تختبر أيضًا بعض النساء في حالة استخدام حبوب البروجستين فقط، خاصة خلال شهور الاستخدام الاولى، نزيفًا غير منتظم بين الدورات الشهرية، تتسبب به الجرعة المنخفضة من الإستروجين التي تتسبب في عدم استقرار بطانة الرحم.

تؤثر موانع الحمل المنفردة أيضًا على عملية استقلاب العظام، ويؤدي استخدامها طويل الأمد (خاصة في حالات الحقن) لمدة سنتين أو أكثر إلى إصابة المستخدمة بهشاشة (ترقق) العظام، على النقيض من موانع الحمل المزجية التي تحتوي على الاستروجين الذي يؤثر إيجابًا على كثافة العظام.  

تؤثر حبوب البروجستين أيضًا على عملية استقلاب العظام، ويؤدي استخدامها طويل الأمد (خاصة في حالات الحقن) لمدة سنتين أو أكثر إلى إصابة المستخدمة بهشاشة (ترقق) العظام، على النقيض من موانع الحمل المزجية التي تحتوي على الاستروجين الذي يؤثر إيجابًا على كثافة العظام.  

;طريقة الاستخدام  

;طريقة الاستخدام  

* '''بداية اليوم الأول''' (بالإنجليزية: '''First Day Start'''): يبدأ استخدام الحبوب في أول يوم من الحيض. أسرع طرق الاستخدام فعالية ويبدأ مفعولها من اليوم الأول، ولا تتطلب وسيلة منع حمل احتياطية خلال الأسبوع الأول.<ref>Canadian Pharmacist Association: Contraceptive start methods [https://www.pharmacists.ca/cpha-ca/assets/File/education-practice-resources/SRH/SRH_ContraceptiveStartMethods_EN.pdf (بروشور)]</ref>  

* '''بداية اليوم الأول''' (بالإنجليزية: '''First Day Start'''): يبدأ استخدام الحبوب في أول يوم من الحيض. أسرع طرق الاستخدام فعالية ويبدأ مفعولها من اليوم الأول، ولا تتطلب وسيلة منع حمل احتياطية خلال الأسبوع الأول.<ref>Canadian Pharmacist Association: Contraceptive start methods [https://www.pharmacists.ca/cpha-ca/assets/File/education-practice-resources/SRH/SRH_ContraceptiveStartMethods_EN.pdf (بروشور)]</ref>  

يمكن أن تختار مستخدمة حبوب منع الحمل الطريقة المناسبة إلا في حال نصحت الطبيبة بطريقة مختلفة أو أعطت توجيهات أخرى. عادة ما يُفضل استخدام حبوب منع الحمل المزجية من أجل ضمان فعالية أكبر، لكن تستخدم حبوب منع الحمل المنفردة (البروجستين فقط) في حالات الارضاع.  

يمكن أن تختار مستخدمة حبوب منع الحمل الطريقة المناسبة إلا في حال نصحت الطبيبة بطريقة مختلفة أو أعطت توجيهات أخرى. عادة ما يُفضل استخدام حبوب منع الحمل المزجية من أجل ضمان فعالية أكبر، لكن تستخدم حبوب البروجستين فقط في حالات الارضاع.  

من الضروري أخذ الحبة في ذات الموعد من اليوم دائمًا من أجل الحصول على أفضل نتائج من الحبة على الإطلاق، يعتبر بعض الأطباء تأخرًا لمدة 3 ساعات فقط عن موعد الحبة اليومي بمثابة تأخير ليوم كامل قد يؤدي إلى حدوث حمل غير مرغوب.

من الضروري أخذ الحبة في ذات الموعد من اليوم دائمًا من أجل الحصول على أفضل نتائج من الحبة على الإطلاق، يعتبر بعض الأطباء تأخرًا لمدة 3 ساعات فقط عن موعد الحبة اليومي بمثابة تأخير ليوم كامل قد يؤدي إلى حدوث حمل غير مرغوب.

===حقن منع الحمل===

===حقن منع الحمل===

موانع حمل هرمونية تعمل بنفس آلية التأثير الخاصة بحبوب منع الحمل، ويمكن أن تحتوي على مركب واحد (حقنة منفردة، تحتوي على بروجستين) أو مركبين (حقنة مزجية تحتوي على بروجستين وإستروجين). تتميز الحقن بأنها طويلة الأمد ويمكن استخدامها مرة شهريًا أو مرة كل ثلاثة أشهر وهو ما يعطيها ميزة بالنسبة للنساء اللواتي يواجهن صعوبة في الالتزام بتناول الحبة بشكل يومي، حيث يكون الهرمون مشمولًا داخل تركيبة مخزنية Depot يُحضر على شكل معلق بلوري غير ذائب أو حقنة زيتية، وهو ما يمنح الدواء ميزة التحرر البطيء من التركيبة المخزنية (المستودعية) وبذا تستمر فعاليته لفترة طويلة تتراوح ما بين أربعة أسابيع للحقن المزجية وثمانية إلى 13 أسبوع للحقن المنفردة. تحقن إما في العضل أو تحت الجلد. تثير حقن منع الحمل مخاوف بسبب الاستخدام طويل الأمد، وعلى الرغم من كونها تُعد طريقة مؤقتة آمنة وفعالة بنسبة تصل إلى 99% إلا أنها قد تؤثر على الخصوبة ويحتاج الجسم إلى عدة أشهر من التأقلم قبل عكس تأثيرها:

موانع حمل هرمونية تعمل بنفس آلية التأثير الخاصة بحبوب منع الحمل، ويمكن أن تحتوي على مركب واحد (بروجستين) أو مركبين (حقنة مزجية تحتوي على بروجستين وإستروجين). تتميز الحقن بأنها طويلة الأمد ويمكن استخدامها مرة شهريًا أو مرة كل ثلاثة أشهر وهو ما يعطيها ميزة بالنسبة للنساء اللواتي يواجهن صعوبة في الالتزام بتناول الحبة بشكل يومي، حيث يكون الهرمون مشمولًا داخل تركيبة مخزنية Depot يُحضر على شكل معلق بلوري غير ذائب أو حقنة زيتية، وهو ما يمنح الدواء ميزة التحرر البطيء من التركيبة المخزنية (المستودعية) وبذا تستمر فعاليته لفترة طويلة تتراوح ما بين أربعة أسابيع للحقن المزجية وثمانية إلى 13 أسبوع لحقن البروجستين. تحقن إما في العضل أو تحت الجلد. تثير حقن منع الحمل مخاوف بسبب الاستخدام طويل الأمد، وعلى الرغم من كونها تُعد طريقة مؤقتة آمنة وفعالة بنسبة تصل إلى 99% إلا أنها قد تؤثر على الخصوبة ويحتاج الجسم إلى عدة أشهر من التأقلم قبل عكس تأثيرها:

* '''حقن البروجستين''': تحتوي بالعادة على "أسيتات الميدروكسي بروجسترون" medroxyprogesterone acetate أو "نوريثيستيرون إينانثيت" norethisterone enanthate، تُعطى مرة كل ثلاثة أشهر، يمكن أخذها مباشرة بعد الولادة وآمنة خلال [[الرضاعة]]. تُؤثر حقن البروجستين سلبًا على كثافة العظام وتسبب زيادة الوزن كما أن أحد أشهر أعراضها الجانبية هو انقطاع الحيض (الدورة الشهرية) بعد سنة كاملة من الاستخدام (حوالي 55% من المستخدمات).<ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/4086-depo-provera-birth-control-shot Cleveland Clinic: Depo-Provera® (Birth Control Shot)]

* '''حقن البروجستين''': تحتوي بالعادة على "أسيتات الميدروكسي بروجسترون" medroxyprogesterone acetate أو "نوريثيستيرون إينانثيت" norethisterone enanthate، تُعطى مرة كل ثلاثة أشهر، يمكن أخذها مباشرة بعد الولادة وآمنة خلال [[الرضاعة]]. تُؤثر حقن البروجستين سلبًا على كثافة العظام وتسبب زيادة الوزن كما أن أحد أشهر أعراضها الجانبية هو انقطاع الحيض (الدورة الشهرية) بعد سنة كاملة من الاستخدام (حوالي 55% من المستخدمات).<ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/4086-depo-provera-birth-control-shot Cleveland Clinic: Depo-Provera® (Birth Control Shot)]