تغييرات

}}

}}

يُعد السيلان من أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا انتشارًا على مستوى العالم، وغالبًا ما تكون الإصابة به صامتة (أي بدون أعراض) وهو ما يفاقم خطورته، حيث يستمر بالانتشار بدون فرصة لقطع سلاسل العدوى كما يمكن أن يتسبب بمضاعفات خطيرة إذا تُرك بدون علاج. تقدر الأمم المتحدة عدد المصابين بالسيلان في 2020 بحوالي 82 مليون شخص.<ref>[https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-infection) منظمة الصحة العالمية: داء السيلان (عدوى النيسرية البنيّة)]</ref>

يُعد السيلان من أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا انتشارًا على مستوى العالم، وأحيانا تكون الإصابة به صامتة (أي بدون أعراض) خاصة عند الإناث، وهو ما يفاقم خطورته، حيث يستمر بالانتشار بدون فرصة لقطع سلاسل العدوى كما يمكن أن يتسبب بمضاعفات خطيرة إذا تُرك بدون علاج. تقدر منظمة الصحة العالمية عدد المصابين بالسيلان في 2020 بحوالي 82.4 مليون شخص.<ref>[https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-infection) منظمة الصحة العالمية: داء السيلان (عدوى النيسرية البنيّة)]</ref>

   

   

يُسمى السيلان بهذا الاسم في إشارة لأحد أشهر أعراضه وهو الإفرازات المخاطية من الأعضاء التناسلية، ويُسمى كذلك باسم "قرقعة" في إشارة لصوت جريان البول عند المصابين بالمرض.<ref>[https://gesund.bund.de/ar/gonorrhoe-tripper#auf-einen-blick  gesund.bund.de السيلان (القرقعة): الأعراض والعلاج]</ref> أصل التسمية غير واضح ويُعتقد أنه يعود إلى التسمية الإنجليزية الشائعة للمرض the clap (أي التصفيق)، والمقصود بها إجراء علاجي قديم كان يستخدم لتفريغ القضيب من الإفرازات المخاطية المصاحبة للعدوى. يعتقد البعض أن التسمية ذات أصل فرنسي ومشتقة من كلمة clapier والتي تستخدم للإشارة إلى بيوت الدعارة حيث ارتبط مرض السيلان بحياة الليل في باريس في القرن السادس عشر.<ref>[https://www.nurx.com/faq/why-is-gonorrhea-called-the-clap/?srsltid=AfmBOorDasKZsE89SHvE-V3yYNDUN_cXpX8qpC3ufQdSXq0zuwqcfXy7 Why is Gonorrhea Called the Clap?]</ref>

يُسمى السيلان بهذا الاسم في إشارة لأحد أشهر أعراضه وهو الإفرازات المخاطية من الأعضاء التناسلية، ويُسمى كذلك باسم "قرقعة" في إشارة لصوت جريان البول عند المصابين بالمرض.<ref>[https://gesund.bund.de/ar/gonorrhoe-tripper#auf-einen-blick  gesund.bund.de السيلان (القرقعة): الأعراض والعلاج]</ref> أصل التسمية غير واضح ويُعتقد أنه يعود إلى التسمية الإنجليزية الشائعة للمرض the clap (أي التصفيق)، والمقصود بها إجراء علاجي قديم كان يستخدم لتفريغ القضيب من الإفرازات المخاطية المصاحبة للعدوى. يعتقد البعض أن التسمية ذات أصل فرنسي ومشتقة من كلمة clapier والتي تستخدم للإشارة إلى بيوت الدعارة حيث ارتبط مرض السيلان بحياة الليل في باريس في القرن السادس عشر.<ref>[https://www.nurx.com/faq/why-is-gonorrhea-called-the-clap/?srsltid=AfmBOorDasKZsE89SHvE-V3yYNDUN_cXpX8qpC3ufQdSXq0zuwqcfXy7 Why is Gonorrhea Called the Clap?]</ref>

==تاريخ السيلان==

==تاريخ السيلان==

   

   

بخلاف كونه أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا انتشارًا بين البشر، فإن السيلان يُعد كذلك من أقدمها وجودًا في التاريخ. واحدة من أقدم الإشارات لمرض السيلان مسجلة بردية إبرس المكتشفة في الأقصر في 1874، وقد كُتبت البردية خلال عهد الأسرة الثامنة عشرة (حوالي 1550 قبل الميلاد)، وتصف نوعًا من الالتهاب الحاد في الإحليل.  

بخلاف كونه أحد أكثر [[أمراض منقولة جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]] انتشارًا بين البشر، فإن السيلان يُعد كذلك من أقدمها وجودًا في التاريخ. واحدة من أقدم الإشارات لمرض السيلان مسجلة في بردية إبرس المكتشفة في الأقصر في 1874، وقد كُتبت البردية خلال عهد الأسرة الثامنة عشرة (حوالي 1550 قبل الميلاد)، وتصف نوعًا من الالتهاب الحاد في الإحليل.  

إشارات أخرى أيضًا تشير إلى أمراض بولية / تناسلية بأعراض مشابهة للسيلان ذكرت في اليونان والصين القديمة. ليس معروفًا بالتأكيد إن كانت هذه الإشارات تتحدث عن السيلان بالذات أم عن أمراض أخرى تصيب الجهاز البولي.<ref>[https://www.ambimed-group.com/en/ambimed-per-i-privati/storia-della-gonorrea  History of Gonorrhea]</ref> في القرن الثاني الميلادي وصف الطبيب اليوناني كلاوديوس جالينوس مرض السيلان ومنحه التسمية المعروفة والمشهورة في الوقت الحاضر بالانجليزية Gonorrhea والمشتقة من كلمة gonos التي تعني (بذور) وكلمة rhoia التي تعني (سريان)، وهو ما يتطابق مع وصف جالينوس - الخاطئ بالطبع - لأعراض المرض، باعتباره قذفًا لا

إشارات أخرى أيضًا تشير إلى أمراض بولية / تناسلية بأعراض مشابهة للسيلان ذكرت في اليونان والصين القديمة. ليس معروفًا بالتأكيد إن كانت هذه الإشارات تتحدث عن السيلان بالذات أم عن أمراض أخرى تصيب الجهاز البولي.<ref>[https://www.ambimed-group.com/en/ambimed-per-i-privati/storia-della-gonorrea  History of Gonorrhea]</ref> في القرن الثاني الميلادي وصف الطبيب اليوناني كلاوديوس جالينوس مرض السيلان ومنحه التسمية المعروفة والمشهورة في الوقت الحاضر بالانجليزية Gonorrhea والمشتقة من كلمة gonos التي تعني (بذور) وكلمة rhoia التي تعني (سريان)، وهو ما يتطابق مع وصف جالينوس - الخاطئ بالطبع - لأعراض المرض، باعتباره قذفًا لا

إراديًا [[مني|للمني]].<ref>[https://embryo.asu.edu/pages/understanding-and-treating-gonorrhea-eighteenth-century-twenty-first-century  Understanding and Treating Gonorrhea from the Eighteenth Century to the Twenty-First Century]</ref>

إراديًا [[مني|للمني]].<ref>[https://embryo.asu.edu/pages/understanding-and-treating-gonorrhea-eighteenth-century-twenty-first-century  Understanding and Treating Gonorrhea from the Eighteenth Century to the Twenty-First Century]</ref>

في عام 1161 صدر قانون عن البرلمان البريطاني من أجل محاولة الحد من انتشار مرض السيلان، ويُعتقد أن هذه أول إشارة تاريخية للانتشار الوبائي للمرض، وقد صدر في فرنسا قانون مشابه في 1256، وقد سبق هذا القانون الذي صدر في عهد الملك لويس التاسع تسجيل حالة تفشي للوباء بين الجنود الفرنسيين والإنجليز خلال حصار عكا الذي وقع في الحملة الصليبية الثانية.<ref>[https://www.news-medical.net/health/Gonorrhea-History.aspx  Gonorrhea History ]</ref>

في عام 1161 صدر قانون عن البرلمان البريطاني من أجل محاولة الحد من انتشار مرض السيلان، ويُعتقد أن هذه أول إشارة تاريخية للانتشار الوبائي للمرض، وقد صدر في فرنسا قانون مشابه في 1256، وقد سبق هذا القانون الذي صدر في عهد الملك لويس التاسع تسجيل حالة تفشي للوباء بين الجنود الفرنسيين والإنجليز خلال الحملة الصليبية الثانية.<ref>[https://www.news-medical.net/health/Gonorrhea-History.aspx  Gonorrhea History ]</ref>

في القرن السادس عشر شهدت أوروبا انتشارًا وبائيًا لمرض آخر ينتقل عبر الاتصال الجنسي هو [[زهري|الزهري]]،

في القرن السادس عشر شهدت أوروبا انتشارًا وبائيًا لمرض آخر ينتقل عبر الاتصال الجنسي هو [[زهري|الزهري]]،

وقد خلط الأطباء بينه وبين السيلان، وقد سُمي الزهري في بعض الأحيان باسم (السيلان الفرنسي) وعرف باسم المرض الفرنسي أيضًا في أوقات أخرى بسبب انتشاره بين جنود جيش الملك شارل الثامن خلال حصاره لمدينة نابولي في نهاية القرن الخامس عشر. وقد استمر هذا الخلط بين المرضين لعدة قرون وكان سببه الرئيسي هو ملاحظة الأطباء في تلك الفترة لحقيقة أن الوسيلة الأهم لانتقال المرض كانت الاتصال الجنسي مع المصابين.

وقد خلط الأطباء بينه وبين السيلان، وقد سُمي الزهري في بعض الأحيان باسم (السيلان الفرنسي) وعرف باسم المرض الفرنسي أيضًا في أوقات أخرى بسبب انتشاره بين جنود جيش الملك شارل الثامن خلال حصاره لمدينة نابولي في نهاية القرن الخامس عشر. وقد استمر هذا الخلط بين المرضين لعدة قرون وكان سببه الرئيسي هو ملاحظة الأطباء في تلك الفترة لحقيقة أن الوسيلة الأهم لانتقال المرض كانت الاتصال الجنسي مع المصابين.

وفي بداية القرن التاسع عشر ميز الجراح والطبيب الأسكتلندي بنجامين بل لأول مرة بشكل صحيح بين السيلان والزهري باعتبارهما مرضين مختلفين، حيث لاحظ أن العلاجات المستخدمة لعلاج الزهري لم تكن فعالة ضد السيلان.

وفي بداية القرن التاسع عشر ميز الجراح والطبيب الإسكتلندي '''بنجامين بل Benjamin Bell''' لأول مرة بشكل صحيح بين السيلان والزهري باعتبارهما مرضين مختلفين، حيث لاحظ أن العلاجات المستخدمة لعلاج الزهري لم تكن فعالة ضد السيلان.

===علاج السيلان تاريخيًا===

===علاج السيلان تاريخيًا===

كان زيت خشب الصندل من أول الأدوية المستخدمة لعلاج السيلان (أو الالتهاب الإحليلي كما وُصف في بردية إبرس). اعتمد علاج السيلان لقرون طويلة على ممارسات طبية خاطئة، ربط البعض السيلان بنظرية جالينوس عن "الأخلاط الأربعة"، واعتبروا أن سبب السيلان هو اختلال في التوازن بين سوائل الجسم الأربعة الرئيسية (الدم والمخاط وعصارة المرارة الصفراء والسوداء). بناء على ذلك عُولج السيلان بالحجامة والمستخلصات العشبية من الصندل والعرعر. عُولج السيلان أيضًا بمحاولة  استخلاص الافرازات المخاطية من القضيب عن طريق الضرب (وهو أحد الأسباب المحتملة لتسمية المرض باسم the clap).

كان '''زيت خشب الصندل''' من أول الأدوية المستخدمة لعلاج السيلان (أو الالتهاب الإحليلي الذي وُصف في بردية إبرس). اعتمد علاج السيلان لقرون طويلة على ممارسات طبية خاطئة، ربط البعض السيلان بنظرية جالينوس عن ''"الأخلاط الأربعة"''، واعتبروا أن سبب السيلان هو اختلال في التوازن بين سوائل الجسم الأربعة الرئيسية ''(الدم والمخاط وعصارة المرارة الصفراء والسوداء)''. بناء على ذلك عُولج السيلان بالحجامة والمستخلصات العشبية من الصندل والعرعر. عُولج السيلان أيضًا بمحاولة  استخلاص الإفرازات المخاطية من القضيب عن طريق الضرب (وهو أحد الأسباب المحتملة لتسمية المرض باسم the clap).

   

   

لاحقًا (بعد عصر النهضة) بدأ استخدام الزئبق وبعض محاليل الأملاح مثل نترات الفضة وكلوريد البوتاسيوم كعلاجات موضعية، وقد استخدمت أيضًا مستخلصات عشبية لنباتات من أندونيسيا وأمريكا الجنوبية، ولم تكن هذه الأدوية فعالة في التخلص من المرض ومنع تطوره ومضاعفاته ولكن نجاحها قد قيس بقدرتها على إيقاف الإفرازات التناسلية. استخدمت أيضًا تركيبات معدنية تعتمد على المعادن والعناصر الكيميائي السامة، وبخلاف الزئبق كما ذكر استخدم أيضًا البزموت والزرنيج والاثمد (الأنتيمون) والذهب. في بدايات القرن العشرين استمرت هذه الممارسات وبدأ حقن مرضى السيلان وريديًا ببعض المركبات المعتمدة على الزئبق مثل الميركروكروم (وهو مادة تستخدم في التعقيم الخارجي للجروح). ولم تكن هذه الأدوية ذات فعالية تُذكر.

لاحقًا (بعد عصر النهضة) بدأ استخدام الزئبق وبعض محاليل الأملاح مثل نترات الفضة وكلوريد البوتاسيوم كعلاجات موضعية، وقد استخدمت أيضًا مستخلصات عشبية لنباتات من أندونيسيا وأمريكا الجنوبية، ولم تكن هذه الأدوية فعالة في التخلص من المرض ومنع تطوره ومضاعفاته ولكن نجاحها قد قيس بقدرتها على إيقاف الإفرازات التناسلية. استخدمت أيضًا تركيبات معدنية تعتمد على المعادن والعناصر الكيميائية السامة، وبخلاف الزئبق كما ذكر استخدم أيضًا البزموت والزرنيج والاثمد (الأنتيمون) والذهب. في بدايات القرن العشرين استمرت هذه الممارسات وبدأ حقن مرضى السيلان وريديًا ببعض المركبات المعتمدة على الزئبق مثل الميركروكروم (وهو مادة تستخدم في التعقيم الخارجي للجروح). ولم تكن هذه الأدوية ذات فعالية تُذكر.

بعد اكتشاف بكتيريا النيسرية أو N. gonorrhoeae بدأت محاولات جادة لتصنيع لقاح للمرض، وقد قُدم أول لقاح في لندن في 1909 على الرغم من أن تطويره قد تم قبلها بسنوات، إلا أن قدرة البكتيريا على التحور بسرعة قللت من نجاح اللقاح. ولم يبدأ علاج المرض بشكل فعال إلا بعد اكتشاف المضادات الحيوية، وكانت مركبات السلفا أول المضادات المستخدمة في علاج السيلان في ثلاثينات القرن العشرين، وقد كان نجاحها فوريًا واستمر إلى أن بدأت بعض السلالات المقاومة للسلفا بالظهور، فلُجأ وقتها إلى البنسيلين.<ref>[https://jsstd.org/gonorrhea-historical-outlook/  Gonorrhea: Historical outlook]</ref>

بعد اكتشاف بكتيريا النيسرية أو N. gonorrhoeae بدأت محاولات جادة لتصنيع لقاح للمرض، وقد قُدم أول لقاح في لندن في 1909 على الرغم من أن تطويره قد تم قبلها بسنوات، إلا أن قدرة البكتيريا على التحور بسرعة قللت من نجاح اللقاح. ولم يبدأ علاج المرض بشكل فعال إلا بعد اكتشاف المضادات الحيوية، وكانت مركبات السلفا أول المضادات المستخدمة في علاج السيلان في ثلاثينات القرن العشرين، وقد كان نجاحها فوريًا واستمر إلى أن بدأت بعض السلالات المقاومة للسلفا بالظهور، فلُجأ وقتها إلى البنسيلين.<ref>[https://jsstd.org/gonorrhea-historical-outlook/  Gonorrhea: Historical outlook]</ref>

==العامل المسبب للمرض==

==العامل المسبب للمرض==

في العام 1879 اكتشف الألماني ألبرت نيسير بكتيريا المكورات البنية أو النيسرية البنية gonococcus خلال فحص مجهري لبعض الإفرازات المخاطية من إحليل شخص مصاب بالعدوى، ووصف البكتيريا بأنها تشبه الكلى أو تشبه حبة البن بسبب ترتيب الخلايا المجاور لبعضها البعض، وسميت باسم Neisseria gonorrhoeae نسبه له ولاسم المرض الشهير.  

في العام 1879 اكتشف الألماني ألبرت نيسير بكتيريا المكورات البنية أو النيسرية البنية gonococcus خلال فحص مجهري لبعض الإفرازات المخاطية من إحليل شخص مصاب بالعدوى، ووصف البكتيريا بأنها تشبه الكلى أو تشبه حبة البن بسبب ترتيب الخلايا الثنائي (كل خليتين تجاوران بعضها البعض)، وسميت باسم Neisseria gonorrhoeae نسبه له ولاسم المرض الشهير.  

بكتيريا النيسرية البنية هي بكتيريا مكورة ثنائية سالبة الغرام، تتخذ شكل حبة البُن ويبلغ طولها ما بين 0.6

بكتيريا النيسرية البنية هي بكتيريا مكورة ثنائية سالبة الغرام، تتخذ شكل حبة البُن ويبلغ طولها ما بين 0.6

إلى 1 ميكرومتر. تحيط بغلاف الخلية البكتيرية الخارجي مجموعة من المركبات الحيوية تحتوي في تركيبها على شق دهني وشق سكري متوسط السكارايد Lipooligosacharide LOP تكمن أهميته في قدرته على تسهيل ارتباط الخلية البكتيرية بتشكيلة واسعة من الخلايا داخل جسم الانسان.  

إلى 1 ميكرومتر. تحيط بغلاف الخلية البكتيرية الخارجي مجموعة من المركبات الحيوية تحتوي في تركيبها على شق دهني وشق سكري متوسط السكارايد Lipooligosacharide LOP تكمن أهميته في قدرته على تسهيل ارتباط الخلية البكتيرية بتشكيلة واسعة من الخلايا داخل جسم الانسان.  

يتشابه الغلاف الخارجي لخلية النيسرية البنية إلى حد ما (من خلال التركيب الكيميائي) مع بعض المركبات الكيميائي الموجودة على الغلاف الخارجي لعدد من الخلايا الموجودة في الأنسجة البشرية. يعطي هذا لبكتيريا النيسرية خصائها المميزة، ومنها نفاذيتها العالية من خلال الأنسجة المخاطية، ولذا فهي موجودة داخل الأنسجة المخاطية في الجهاز التناسلي وتنتقل من خلال الاتصال الجنسي من شخص إلى آخر. تتميز بكتيريا النيسرية أيضًا بقدرتها على مقاومة الجهاز المناعي وخداعه وهو ما يجعل تخلص الجسم منها صعبًا بدون مساعدة خارجية، وذلك بخلاف قدرتها العالية ومرونتها المذهلة في تطوير المقاومة ضد المضادات الحيوية، وتعد بكتيريا النيسرية المقاومة للمضادات الحيوية واحدة من أبرز التحديات التي تواجه الجهود المبذولة للحد من انتشار [[أمراض منقولة جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]].<ref>[https://www.canada.ca/en/public-health/services/laboratory-biosafety-biosecurity/pathogen-safety-data-sheets-risk-assessment/neisseria-gonorrhoeae.html  Neisseria gonorrhoeae: Infectious substances pathogen safety data sheet]</ref><ref name="int">[https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/multi-drug-resistant-gonorrhoea السيلان المقاوم للأدوية المتعدّدة]</ref>

يتشابه الغلاف الخارجي لخلية النيسرية البنية إلى حد ما (من خلال التركيب الكيميائي) مع بعض المركبات الكيميائي الموجودة على الغلاف الخارجي لعدد من الخلايا الموجودة في الأنسجة البشرية. يعطي هذا لبكتيريا النيسرية خصائها المميزة، ومنها نفاذيتها العالية من خلال الأنسجة المخاطية (باستثناء المهبل)، ولذا فهي موجودة داخل الأنسجة المخاطية في الجهاز التناسلي وتنتقل من خلال الاتصال الجنسي من شخص إلى آخر. تتميز بكتيريا النيسرية أيضًا بقدرتها على مقاومة الجهاز المناعي وخداعه وهو ما يجعل تخلص الجسم منها صعبًا بدون مساعدة خارجية، وذلك بخلاف قدرتها العالية ومرونتها في تطوير المقاومة ضد المضادات الحيوية، وتعد بكتيريا النيسرية المقاومة للمضادات الحيوية واحدة من أبرز التحديات التي تواجه الجهود المبذولة للحد من انتشار [[أمراض منقولة جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]].<ref>[https://www.canada.ca/en/public-health/services/laboratory-biosafety-biosecurity/pathogen-safety-data-sheets-risk-assessment/neisseria-gonorrhoeae.html  Neisseria gonorrhoeae: Infectious substances pathogen safety data sheet]</ref><ref name="int">[https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/multi-drug-resistant-gonorrhoea السيلان المقاوم للأدوية المتعدّدة]</ref>

===طرق انتقال العدوى===

===طرق انتقال العدوى===

بشكل أساسي، تنتقل عدوى المكورات البنية المسببة لمرض السيلان - مثل جميع العدوات المنقولة جنسيًا - عبر الاتصال الجنسي مع شخص مصاب. وتنتقل البكتيريا المسببة للمرض من شخص لآخر عن طريق الاحتكاك مع السوائل الحيوية، والتي تشمل أساسي الدم، اللعاب، مخاط المهبل وعنق الرحم، [[مني|السائل المنوي]]، والإفرازات الشرجية، ولذا فإن السيلان ينتقل عبر الممارسات الجنسية بمختلف أنواعها، سواء كانت مهبلية، شرجية، أو فموية.  

بشكل أساسي؛ تنتقل عدوى المكورات البنية المسببة لمرض السيلان - مثل جميع العدوات المنقولة جنسيًا - عبر الاتصال الجنسي مع شخص مصاب. وتنتقل البكتيريا المسببة للمرض من شخص لآخر عن طريق الاحتكاك مع السوائل الحيوية، والتي تشمل أساسي الدم، اللعاب، مخاط المهبل وعنق الرحم، [[مني|السائل المنوي]]، والإفرازات الشرجية، ولذا فإن السيلان ينتقل عبر الممارسات الجنسية بمختلف أنواعها، سواء كانت مهبلية، شرجية، أو فموية.  

في ذات الوقت تظل احتمالية نقل عدوى المكورات البنية عبر التقبيل أو عبر الجلد كأمراض أخرى مثل [[حلأ تناسلي|الهربس]]، ضئيلة جدًا كما أن احتمالية انتقالها عبر استخدام أدوات المريض ضئيلة كذلك لأن البكتيريا لا تظل على قيد الحياة لفترة طويلة خارج الجسم. يمكن أن ينتقل السيلان من المرأة الحامل المصابة إلى الجنين.<ref>[https://altibbi.com/%D9%85%D8%B5%D8%B7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%86%D8%B3%D9%8A%D8%A9/%D8%AF%D8%A7%D8%A1-%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%8A%D9%84%D8%A7%D9%86 الطبي:  السيلان | Gonorrhea]</ref> ويمكن أن يصيب بعض المناطق بالجلد بالتقرحات، ويمكن أيضًا أن يصيب العينين (خصوصًا لدى الأطفال)، كما أن إصابة العينين عند البالغين قد تحدث بسبب انتقال ذاتي للعدوى (غالبًا عبر المناشف أو بسبب إهمال النظافة الشخصية).<ref>[https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/gonorrhea/symptoms-causes/syc-20351774 مايو كلينيك: السيلان]</ref>

في ذات الوقت تظل احتمالية نقل عدوى المكورات البنية عبر التقبيل أو عبر الجلد كأمراض أخرى مثل [[حلأ تناسلي|الهربس]]، ضئيلة جدًا كما أن احتمالية انتقالها عبر استخدام أدوات المريض ضئيلة كذلك لأن البكتيريا لا تظل على قيد الحياة لفترة طويلة خارج الجسم. يمكن أن ينتقل السيلان من المرأة الحامل المصابة إلى الجنين خلال الولادة،<ref>[https://altibbi.com/%D9%85%D8%B5%D8%B7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%86%D8%B3%D9%8A%D8%A9/%D8%AF%D8%A7%D8%A1-%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%8A%D9%84%D8%A7%D9%86 الطبي:  السيلان | Gonorrhea]</ref> ويمكن أن يصيب بعض المناطق بالجلد بالتقرحات، ويمكن أيضًا أن يصيب العينين (خصوصًا لدى الأطفال حديثي الولادة)، كما أن إصابة العينين عند البالغين - على الرغم من ندرتها - قد تحدث بسبب انتقال ذاتي للعدوى (غالبًا عبر المناشف أو بسبب إهمال النظافة الشخصية).<ref>[https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/gonorrhea/symptoms-causes/syc-20351774 مايو كلينيك: السيلان]</ref>

   

   

== الصورة السريرية للسيلان: الأعراض والمضاعفات ==

== الصورة السريرية للسيلان: الأعراض والمضاعفات ==

===أعراض السيلان===

===أعراض السيلان===

;إلتهاب الإحليل السيلاني Gonococcal Urethritis

;التهاب الإحليل السيلاني Gonococcal Urethritis

أبرز الأماكن التي تتأثر بعدوى السيلان عند الرجال هي الإحليل ومجرى البول، وغالبًا ما تكون احتمالية ظهور أعراض هذا الالتهاب عند الرجال أعلى منها عند النساء، وفي واقع الأمر فإن حوالي 97% من النساء المصابات بالسيلان في مراحله الحادة (الأولى) لا يشعرن بأي أعراض.<ref>[https://www.vinmec.com/eng/blog/how-is-gonorrhea-in-men-different-from-gonorrhea-in-women-en  How is gonorrhea different in men and women?]</ref> تشمل أعراض إلتهاب الإحليل السيلاني Gonococcal Urethritis ألمًا عند التبول مع إفرازات مخاطية بلون أبيض أو أصفر أو أخضر، يسبب السيلان أيضًا ألمًا وشعورًا بالحرقة عند التبول.<ref>[https://www.vinmec.com/eng/blog/manifestations-of-gonorrhea-in-men-in-the-early-stages-en  Symptoms of gonorrhea in men in the early stages]</ref>

أبرز الأماكن التي تتأثر بعدوى السيلان عند الرجال هي الإحليل ومجرى البول، وغالبًا ما تكون احتمالية ظهور أعراض هذا الالتهاب عند الرجال أعلى منها عند النساء، وفي واقع الأمر فإن حوالي 97% من النساء المصابات بالسيلان في مراحله الحادة (الأولى) لا يشعرن بأية أعراض.<ref>[https://www.vinmec.com/eng/blog/how-is-gonorrhea-in-men-different-from-gonorrhea-in-women-en  How is gonorrhea different in men and women?]</ref> تشمل أعراض التهاب الإحليل السيلاني Gonococcal Urethritis ألمًا عند التبول مع إفرازات مخاطية بلون أبيض أو أصفر أو أخضر، يسبب السيلان أيضًا ألمًا وشعورًا بالحرقة عند التبول.<ref>[https://www.vinmec.com/eng/blog/manifestations-of-gonorrhea-in-men-in-the-early-stages-en  Symptoms of gonorrhea in men in the early stages]</ref>

حوالي 25% من الرجال لا تظهر لديهم الأعراض بذات الوضوح الذي تظهر فيه عند غيرهم، وعلى سبيل المثال قد تكون الإفرازات من الإحليل شفافة، وهو ما يسبب إرباكًا في التشخيص بحيث يظن الطبيب أو المريض أن إلتهاب الإحليل لا علاقة له بالسيلان.

حوالي 25% من الرجال لا تظهر لديهم الأعراض بذات الوضوح الذي تظهر فيه عند غيرهم، وعلى سبيل المثال قد تكون الإفرازات من الإحليل شفافة، وهو ما يسبب إرباكًا في التشخيص بحيث يظن الطبيب أو المريض أن التهاب الإحليل لا علاقة له بالسيلان.

;إلتهاب عنق الرحم والإحليل السيلاني  

;التهاب عنق الرحم والإحليل السيلاني

أول الأعضاء التي تُصاب بالسيلان عند النساء نتيجة انتقال العدوى بسبب الجنس المهبلي هي عنق الرحم، فإن المهبل بالعادة لا يُصاب بالعدوى إلا في حالات نادرة بسبب غنى نسيجه بالإفرازات المخاطية والبكتيريا النافعة التي تجعل بيئة المهبل غير مناسبة لانتقال العدوى. تنتقل العدوى من عنق الرحم إلى الإحليل، ولكن تظل، في غالب الأحيان، بدون أي أعراض، أو على الأقل بدون أعراض مميزة، حيث أن أعراض السيلان عند النساء في مراحله الأولى مربكة ويمكن التعامل معها على أن منشأها مشكلة صحية مختلفة.[[مصدر]]  

أول عضو يصاب بالسيلان عند النساء نتيجة انتقال العدوى بسبب الجنس المهبلي هو ''عنق الرحم''، فإن المهبل بالعادة لا يُصاب بالعدوى إلا في حالات نادرة بسبب غنى نسيجه بالإفرازات المخاطية والبكتيريا النافعة التي تجعل بيئة المهبل غير مناسبة لانتقال العدوى. تنتقل العدوى من عنق الرحم إلى الإحليل، ولكن تظل، في غالب الأحيان، بدون أي أعراض، أو على الأقل بدون أعراض مميزة، حيث أن أعراض السيلان عند النساء في مراحله الأولى مربكة ويمكن التعامل معها على أن منشأها مشكلة صحية مختلفة.[[مصدر]]  

يمكن أن يسبب السيلان عند النساء إفرازات مهبلية بيضاء اللون وكريهة الرائحة ونزيف مهبلي، شعور بالألم والحرقة عند التبول، وزيادة الرغبة في التبول كذلك، شعور بالتهيج المهبلي، احمرار في فتحة الإحليل (مخرج البول)، شعور بالضيق وعدم الراحة خلال [[جماع|الجماع]] وألم في البطن والظهر والحوض. عند الفحص السريري يظهر عنق الرحم محمرًا ومنتفخًا مع وجود نزيف وصديد.

يمكن أن يسبب السيلان عند النساء إفرازات مهبلية بيضاء اللون وكريهة الرائحة ونزيف مهبلي، شعور بالألم والحرقة عند التبول، وزيادة الرغبة في التبول كذلك، شعور بالتهيج المهبلي، احمرار في فتحة الإحليل (مخرج البول)، شعور بالضيق وعدم الراحة خلال [[جماع|الجماع]] وألم في البطن والظهر والحوض. عند الفحص السريري يظهر عنق الرحم محمرًا ومنتفخًا مع وجود نزيف وصديد.

;إلتهاب الشرج والمستقيم Anorectal Infection

;التهاب الشرج والمستقيم Anorectal Infection

يصاب الشرج و/أو المستقيم بعدوى السيلان إما بشكل مباشر بسبب الجنس الشرجي أو بشكل غير مباشر  بعد إصابة عضو آخر (غالبًا بسبب قلة الاهتمام بالنظافة الشخصية). تظهر أعراض إلتهاب الشرج على شكل شعور بالحكة أو الألم خلال الإخراج بالإضافة إلى إفرازات شرجية ونزيف. يظهر خلال الفحص بالمنظار وجود احمرار وانتفاخ (تورم) ونزيف وإفرازات مخاطية وصديد في المنطقة الداخلية من الشرج.

يصاب الشرج و/أو المستقيم بعدوى السيلان إما بشكل مباشر بسبب الجنس الشرجي أو بشكل غير مباشر  بعد إصابة عضو آخر (غالبًا بسبب قلة الاهتمام بالنظافة الشخصية). تظهر أعراض التهاب الشرج على شكل شعور بالحكة أو الألم خلال الإخراج بالإضافة إلى إفرازات شرجية ونزيف. يظهر خلال الفحص بالمنظار وجود احمرار وانتفاخ (تورم) ونزيف وإفرازات مخاطية وصديد في المنطقة الداخلية من الشرج.

;التهاب الحلق السيلاني Gonococcal Pharyngitis

;التهاب الحلق السيلاني Gonococcal Pharyngitis

يحدث إلتهاب الحلق نتيجة للإصابة بعدوى السيلان غالبًا بعد الجنس الفموي، ويؤدي إلى التهاب في البلعوم، التهاب حاد في اللوزتين Tonsillitis، وقد يؤدي أيضًا إلى حُمَّى وتورم في الرقبة نتيجة لالتهاب الغدد الليمفاوية.

يحدث التهاب الحلق نتيجة للإصابة بعدوى السيلان غالبًا بعد الجنس الفموي، ويؤدي إلى التهاب في البلعوم، التهاب حاد في اللوزتين Tonsillitis، وقد يؤدي أيضًا إلى حُمَّى وتورم في الرقبة نتيجة لالتهاب الغدد الليمفاوية.

;التهابات أعضاء أخرى

;التهابات أعضاء أخرى

لقد ارتبط السيلان بسلوكيات أخلاقية منحرفة، وفي بعض الثقافات انتشرت تسميات للمرض تدل على ذلك، إن كلمة clapier الفرنسية التي انتقلت إلى الإنجليزية كأحد مسميات المرض the clap كانت تستخدم للإشارة إلى بيوت الدعارة في باريس، وهي مشتقة من كلمة مستخدم في الفرنسية الوسيطة تعني "جحر الأرانب" كإشارة مجازية لنشاطها الجنسي.  

لقد ارتبط السيلان بسلوكيات أخلاقية منحرفة، وفي بعض الثقافات انتشرت تسميات للمرض تدل على ذلك، إن كلمة clapier الفرنسية التي انتقلت إلى الإنجليزية كأحد مسميات المرض the clap كانت تستخدم للإشارة إلى بيوت الدعارة في باريس، وهي مشتقة من كلمة مستخدم في الفرنسية الوسيطة تعني "جحر الأرانب" كإشارة مجازية لنشاطها الجنسي.  

لقد مثل هذا السلوك، حتى يومنا هذا، مشكلة عميقة جعلت السيطرة على هذا المرض أمرًا في غاية الصعوبة، وعلى الرغم من توافر الأدوات التي يمكن من خلالها علاج السيلان والوقاية منه والحد من انتشاره (والأهم من ذلك منع تطور مقاومته ضد المضادات الحيوية عن طريق الاكتشاف المبكر والعلاج الصحيح وقطع سلاسل العدوى) إلا أنه لا يزال أكثر [[أمراض منقولة جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]] على الإطلاق، ولا تزال مقاومته للمضادات الحيوية تتطور باستمرار، ويعود ذلك بشكل كبير إلى الوصمة الاجتماعية المحيطة بالمرض، وإلى ضعف برامج التعليم والتثقيف الجنسي في جزء كبير من الدول التي ينتشر فيها المرض. كما أن التفاوتات في المستويات الاقتصادية والاجتماعية تؤثر سلبًا على حظوظ المصابين في الحصول على الرعاية الطبية المناسبة.

لقد مثل هذا السلوك، حتى يومنا هذا، مشكلة عميقة جعلت السيطرة على هذا المرض أمرًا في غاية الصعوبة، وعلى الرغم من توافر الأدوات التي يمكن من خلالها علاج السيلان والوقاية منه والحد من انتشاره (والأهم من ذلك منع تطور مقاومته ضد المضادات الحيوية عن طريق الاكتشاف المبكر والعلاج الصحيح وقطع سلاسل العدوى) إلا أنه لا يزال أكثر [[أمراض منقولة جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]] انتشارًا على الإطلاق، ولا تزال مقاومته للمضادات الحيوية تتطور باستمرار، ويعود ذلك بشكل كبير إلى الوصمة الاجتماعية المحيطة بالمرض، وإلى ضعف برامج التعليم والتثقيف الجنسي في جزء كبير من الدول التي ينتشر فيها المرض. كما أن التفاوتات في المستويات الاقتصادية والاجتماعية تؤثر سلبًا على حظوظ المصابين في الحصول على الرعاية الطبية المناسبة.

=={{أمر مجندر|طالع}} كذلك==

=={{أمر مجندر|طالع}} كذلك==