تغييرات

تمثل وسائل منع الحمل ركيزة أساسية للصحة الجنسية والإنجابية، ويمتد أثرها على حياة النساء بشكل واسع، فهي وسيلة لحماية أجسادهن من الأمراض المنقولة جنسيًا والتحكم في حياتهن الجنسية وقراراتهن الشخصية وممارسة نمط حياة يساعدهن على تجنب الحمل في حال لم يرغبن بذلك، كما أن الوسائل الحاجزية-مثل الواقي الذكري والأنثوي- وسيلة أساسية لحماية الأشخاص من الأمراض المنقولة جنسيًا. وعادةً ما يتم إغفال الأشخاص ذوي [[هوية جندرية | الهويات الجندرية]] و[[هوية جنسية | الجنسية]] غير النمطية، مثل [[مثلية جنسية | المثليين]] و[[عبور جنسي | العابرات]] و[[ثنائية الميل الجنسي | ثنائيي الميل الجنسي]] وغيرهم، في مجال [[صحة إنجابية | الصحة الإنجابية]] و[[صحة جنسية | الجنسية]] عمومًا وخدمات وسائل منع الحمل خصوصًا. ومع ذلك، تظل إمكانية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا قائمة في حال الاتصال الجنسي بمختلف أنواعه، كما يظل خطر الحمل غير المخطط له قائمًا بالنسبة لأي شخص لديه رحم ويمارس الجنس مع شركاء ينتجون الحيوانات المنوية، بغض النظر عن هوياتهم الجندرية. إضافةً إلى ذلك، فإن تجنب الحمل غير المخطط له ليس السبب الوحيد لاستخدام وسائل منع الحمل؛ فقد يرغب بعض الأشخاص في تنظيم [[دورة شهرية | دورتهم الشهرية]]، أو إيقافها تمامًا، أو التحكم في التغيرات الهرمونية.

تمثل وسائل منع الحمل ركيزة أساسية للصحة الجنسية والإنجابية، ويمتد أثرها على حياة النساء بشكل واسع، فهي وسيلة لحماية أجسادهن من الأمراض المنقولة جنسيًا والتحكم في حياتهن الجنسية وقراراتهن الشخصية وممارسة نمط حياة يساعدهن على تجنب الحمل في حال لم يرغبن بذلك، كما أن الوسائل الحاجزية-مثل الواقي الذكري والأنثوي- وسيلة أساسية لحماية الأشخاص من الأمراض المنقولة جنسيًا. وعادةً ما يتم إغفال الأشخاص ذوي [[هوية جندرية | الهويات الجندرية]] و[[هوية جنسية | الجنسية]] غير النمطية، مثل [[مثلية جنسية | المثليين]] و[[عبور جنسي | العابرات]] و[[ثنائية الميل الجنسي | ثنائيي الميل الجنسي]] وغيرهم، في مجال [[صحة إنجابية | الصحة الإنجابية]] و[[صحة جنسية | الجنسية]] عمومًا وخدمات وسائل منع الحمل خصوصًا. ومع ذلك، تظل إمكانية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا قائمة في حال الاتصال الجنسي بمختلف أنواعه، كما يظل خطر الحمل غير المخطط له قائمًا بالنسبة لأي شخص لديه رحم ويمارس الجنس مع شركاء ينتجون الحيوانات المنوية، بغض النظر عن هوياتهم الجندرية. إضافةً إلى ذلك، فإن تجنب الحمل غير المخطط له ليس السبب الوحيد لاستخدام وسائل منع الحمل؛ فقد يرغب بعض الأشخاص في تنظيم [[دورة شهرية | دورتهم الشهرية]]، أو إيقافها تمامًا، أو التحكم في التغيرات الهرمونية.

وتظل وسائل منع الحمل مهمة للنساء الراغبات في الحمل، إذ تحتاج كل امرأة إلى فترة راحة بين كل ولادة وأخرى لا تقل عن 24 شهرًا على الأقل، لمنح جسدها فرصة للتعافي بشكل كامل وسليم. قد تؤدي الولادات المتكررة (خمسة ولادات أو أكثر لكل أم)<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235071/ Contraception and Reproduction: Health Consequences for Women and Children in the Developing World.]</ref> إلى مخاطر متفاوتة، خاصة إذا كانت الولادات متقاربة بدون أي تنظيم لفواصل الحمل (Birth spacing)، ، الذي يُنصح بأن يكون بين ثلاثة إلى خمسة أعوام بين كل ولادة وأخرى. وتشمل مخاطر الولادات المتكررة المتقاربة على:

وتظل وسائل منع الحمل مهمة للنساء الراغبات في الحمل، إذ تحتاج كل امرأة إلى فترة راحة بين كل ولادة وأخرى لا تقل عن 24 شهرًا على الأقل، لمنح جسدها فرصة للتعافي بشكل كامل وسليم. قد تؤدي الولادات المتكررة (خمسة ولادات أو أكثر لكل أم)<ref> National Library of Medicine [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235071/ Contraception and Reproduction: Health Consequences for Women and Children in the Developing World.]</ref> إلى مخاطر متفاوتة، خاصة إذا كانت الولادات متقاربة بدون أي تنظيم لفواصل الحمل (Birth spacing)، ، الذي يُنصح بأن يكون بين ثلاثة إلى خمسة أعوام بين كل ولادة وأخرى. وتشمل مخاطر الولادات المتكررة المتقاربة على:

*استنزاف مستمر للعناصر الغذائية داخل الجسم وظهور أعراض سوء التغذية، ويؤدي ذلك إلى أمراض مثل الأنيميا وهشاشة العظام.  

*استنزاف مستمر للعناصر الغذائية داخل الجسم وظهور أعراض سوء التغذية، ويؤدي ذلك إلى أمراض مثل الأنيميا وهشاشة العظام.  

*ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض السكري والضغط.

*ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض السكري والضغط.

#الغرسة المانعة للحمل: جهاز يشبه عود الثقاب بطول 4 سم وسماكة 2 ملم، يُزرع تحت الجلد يحتوي على بروجستين تستمر فعاليته ما بين ثلاثة إلى خمسة سنوات حسب النوع المستخدم. تطلق الغرسة مانع الحمل إلى الجسم بشكل تدريجي ومنتظم. تعتبر وسيلة فعالة وتصل نسبة نجاحها إلى 99%.

#الغرسة المانعة للحمل: جهاز يشبه عود الثقاب بطول 4 سم وسماكة 2 ملم، يُزرع تحت الجلد يحتوي على بروجستين تستمر فعاليته ما بين ثلاثة إلى خمسة سنوات حسب النوع المستخدم. تطلق الغرسة مانع الحمل إلى الجسم بشكل تدريجي ومنتظم. تعتبر وسيلة فعالة وتصل نسبة نجاحها إلى 99%.

#اللصقة المانعة للحمل: لصقة مربعة الشكل تُوضع فوق الجلد وتحتوي على بروجستين، وتحرره تدريجيًا وببطئ ليمتصه الجسم عبر الجلد. تعتبر وسيلة فعالة تصل نسبة نجاحها إلى 99% عند استخدامها بشكل "مثالي"، بينما تبلغ فعاليتها في الاستخدام الواقعي حوالي 92%. قد تواجه مستخدمات اللصقة أحيانًا مستوى أعلى من الأعراض الجانبية لأن الدواء يتحرر من اللصقة بشكل أسرع من المعدل المطلوب.

#اللصقة المانعة للحمل: لصقة مربعة الشكل تُوضع فوق الجلد وتحتوي على بروجستين، وتحرره تدريجيًا وببطئ ليمتصه الجسم عبر الجلد. تعتبر وسيلة فعالة تصل نسبة نجاحها إلى 99% عند استخدامها بشكل "مثالي"، بينما تبلغ فعاليتها في الاستخدام الواقعي حوالي 92%. قد تواجه مستخدمات اللصقة أحيانًا مستوى أعلى من الأعراض الجانبية لأن الدواء يتحرر من اللصقة بشكل أسرع من المعدل المطلوب.

#الحلقة المهبلية: حلقة بلاستيكية مرنة توضع داخل ال[[مهبل]] وتحتوي على مزيج من البروجستين والإستروجين، يمكن للمرأة استخدامها ذاتيًا دون مساعدة طبية، على أن تُستبدل الحلقة بانتظام كل 3 أو 5 أسابيع حسب النوع<ref name="man">M. Zieman & R. Hatcher - Managing Contraception</ref><ref>[[وثيقة:حلقة مهبلية PICCK | مقالة تعريفية عن الحلقة المهبلية، نشر Partners in Contraception Choice and Knowledge 2022]]</ref>.

#الحلقة المهبلية: حلقة بلاستيكية مرنة توضع داخل ال[[مهبل]] وتحتوي على مزيج من البروجستين والإستروجين، يمكن للمرأة استخدامها ذاتيًا دون مساعدة طبية، على أن تُستبدل الحلقة بانتظام كل 3 أو 5 أسابيع حسب النوع<ref name="man">[http://M.%20Zieman%20&%20R.%20Hatcher%20-%20Managing%20Contraception%20https://depts.washington.edu/obgyn/images/stories/documents/Pages_from_Pages_from_Managing_Contraception_PDF_1_of_4.pdf  M. Zieman & R. Hatcher - Managing Contraception]</ref> <ref>[[وثيقة:حلقة مهبلية PICCK | حلقة مهبلية PICCK]]، نشر Partners in Contraception Choice and Knowledge, 2022</ref>.

تختلف الأعراض الجانبية لموانع الحمل الهرمونية للإناث حسب محتوى الحبوب وتركيز الهرمونات فيها. وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لموانع الحمل الهرمونية الصداع والغثيان والقيء والمغص وألم الثديين وظهور حب الشباب. كما قد تزيد موانع الحمل الهرمونية من خطر الإصابة بالنزف الحيضي الاختراقي والجلطات والخثرات الوريدية العميقة، وقد ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة [[سرطان الثدي|بسرطان الثدي]] و[[سرطان عنق الرحم]]. في حال كان مانع الحمل يحتوي على البروجستين فقط، فقد تزداد احتمالية حدوث نزف الدورة غير المنتظم، حيث يؤدي انخفاض تركيز الإستروجين إلى تقليل استقرار بطانة الرحم. يظهر هذا العرض غالبًا خلال الأشهر الأولى من الاستخدام المنتظم، وقد يتطور لدى بعض المستخدمات إلى انقطاع الحيض بشكل كامل بعد سنة من الاستخدام المتواصل، ويُلاحظ هذا الأثر خصوصًا عند استخدام حقن البروجستين.

تختلف الأعراض الجانبية لموانع الحمل الهرمونية للإناث حسب محتوى الحبوب وتركيز الهرمونات فيها. وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لموانع الحمل الهرمونية الصداع والغثيان والقيء والمغص وألم الثديين وظهور حب الشباب. كما قد تزيد موانع الحمل الهرمونية من خطر الإصابة بالنزف الحيضي الاختراقي والجلطات والخثرات الوريدية العميقة، وقد ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة [[سرطان الثدي|بسرطان الثدي]] و[[سرطان عنق الرحم]]. في حال كان مانع الحمل يحتوي على البروجستين فقط، فقد تزداد احتمالية حدوث نزف الدورة غير المنتظم، حيث يؤدي انخفاض تركيز الإستروجين إلى تقليل استقرار بطانة الرحم. يظهر هذا العرض غالبًا خلال الأشهر الأولى من الاستخدام المنتظم، وقد يتطور لدى بعض المستخدمات إلى انقطاع الحيض بشكل كامل بعد سنة من الاستخدام المتواصل، ويُلاحظ هذا الأثر خصوصًا عند استخدام حقن البروجستين.

[[ملف:Multiload-Gynefix-Paragard.jpg|تصغير|يسار|أشكال مختلفة من "اللولب الرحمي"]]

[[ملف:Multiload-Gynefix-Paragard.jpg|تصغير|يسار|أشكال مختلفة من "اللولب الرحمي"]]

[[لولب | اللولب الرحمي]] جهاز على شكل حرف T يُزرع داخل الرحم ويمنع الحمل بآليات متعددة حسب نوعه والمادة المستخدمة في صناعته، وهو وسيلة منع حمل طويلة الأمد، إلا أن آثاره الجانبية قد تدفع بعض النساء إلى التوقف عن استخدامه. يوجد نوعين أساسيين من اللولب:  

[[لولب | اللولب الرحمي]] جهاز على شكل حرف T يُزرع داخل الرحم ويمنع الحمل بآليات متعددة حسب نوعه والمادة المستخدمة في صناعته، وهو وسيلة منع حمل طويلة الأمد، إلا أن آثاره الجانبية قد تدفع بعض النساء إلى التوقف عن استخدامه. يوجد نوعين أساسيين من اللولب:  

#اللولب النحاسي: جهاز يصنع من البلاستيك ويلف بسلك من النحاس. يُطلق أيونات النحاس داخل الرحم، وهي ذات تأثير سام على الحيوانات المنوية، كما تغير طبيعة مخاط عنق الرحم، مما يصعب دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم. كما قد يؤثر اللولب في البويضات ويمنع التصاقها ببطانة الرحم، إلا أنها ليست آلية التأثير الوحيدة. يتميز اللولب النحاسي باستدامته وفعاليته، ويمكن أن يستمر وجود اللولب داخل الرحم لمدة 12 سنة متواصلة <ref>[https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud/non-hormonal-copper-iud What are non-hormonal IUDs?]</ref>. يمكن أن يتسبب اللولب النحاسي ببعض الأعراض الجانبية، فبعد تركيبه مباشرة قد تشعر مستخدمة اللولب بألم مشابه لألم [[دورة شهرية | الدورة الشهرية]] لعدة أيام، كما قد تصبح الدورات الشهرية أطول ويزداد النزف خلالها. يمكن أن يسبب اللولب أيضًا من احتمال حدوث التهابات فطرية.<ref>[https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/iud-coil/side-effects/ NHS: Side effects of an IUD (intrauterine device) or copper coil ]</ref>

#اللولب النحاسي: جهاز يصنع من البلاستيك ويلف بسلك من النحاس. يُطلق أيونات النحاس داخل الرحم، وهي ذات تأثير سام على الحيوانات المنوية، كما تغير طبيعة مخاط عنق الرحم، مما يصعب دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم. كما قد يؤثر اللولب في البويضات ويمنع التصاقها ببطانة الرحم، إلا أنها ليست آلية التأثير الوحيدة. يتميز اللولب النحاسي باستدامته وفعاليته، ويمكن أن يستمر وجود اللولب داخل الرحم لمدة 12 سنة متواصلة <ref>[https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud/non-hormonal-copper-iud Plannedparenthood.org: What are non-hormonal IUDs?]</ref>. يمكن أن يتسبب اللولب النحاسي ببعض الأعراض الجانبية، فبعد تركيبه مباشرة قد تشعر مستخدمة اللولب بألم مشابه لألم [[دورة شهرية | الدورة الشهرية]] لعدة أيام، كما قد تصبح الدورات الشهرية أطول ويزداد النزف خلالها. يمكن أن يسبب اللولب أيضًا من احتمال حدوث التهابات فطرية.<ref>[https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/iud-coil/side-effects/ NHS: Side effects of an IUD (intrauterine device) or copper coil ]</ref>

#اللولب الهرموني: جهاز مصنوع من البلاستيك ويتخذ شكلًا شبيهًا باللولب النحاسي ولكنه يحتوي على مركب بروجستيني (عادة ما يكون "بروجستوجين" progestogen)، يحرر تدريجيًا داخل الرحم لمنع الحمل. يعتبر اللولب الهرموني أكثر وسائل منع الحمل الهرمونية فعالية، ويمكن أن تستمر فعاليته حتى ثمانية سنوات بنسبة نجاح تصل إلى 99.4 - 99.8% حسب النوع المستخدم.

#اللولب الهرموني: جهاز مصنوع من البلاستيك ويتخذ شكلًا شبيهًا باللولب النحاسي ولكنه يحتوي على مركب بروجستيني (عادة ما يكون "بروجستوجين" progestogen)، يحرر تدريجيًا داخل الرحم لمنع الحمل. يعتبر اللولب الهرموني أكثر وسائل منع الحمل الهرمونية فعالية، ويمكن أن تستمر فعاليته حتى ثمانية سنوات بنسبة نجاح تصل إلى 99.4 - 99.8% حسب النوع المستخدم.

يُجرى التعقيم عند الإناث عن طريق ربط قناة فالوب وعند الذكور عن طريق قطع القناة الدافقة:  

يُجرى التعقيم عند الإناث عن طريق ربط قناة فالوب وعند الذكور عن طريق قطع القناة الدافقة:  

*ربط قناة فالوب: قطع أو إغلاق قناتي فالوب (الأنبوبين اللذين ينقلان البويضة من المبيض إلى الرحم)، بحيث لا تتمكن البويضة من الوصول إلى الرحم. يُنفَّذ عادةً عبر الجراحة التقليدية أو التنظير البطني، ويمكن أن يتم مباشرة بعد الولادة أو كعملية مستقلة. يعتبر ربط قناة فالوب أكثر وسائل منع الحمل استخدامًا على الإطلاق في جميع أنحاء العالم، وتستخدمه 23% من النساء اللواتي يستخدمن وسيلة لمنع الحمل خلال فترة نشاطهن الجنسي{{مطلوب مصدر}}. وعلى الرغم من أنه وسيلة دائمة من الناحية النظرية إلا أن نسبة ضئيلة من النساء يُبلغن عن حدوث حالات الحمل غير مقصود. وتبلغ نسبة فشل جراحة ربط قناة فالوب حوالي 0.4% - أي 4 نساء من كل 1000 امرأة.

*ربط قناة فالوب: قطع أو إغلاق قناتي فالوب (الأنبوبين اللذين ينقلان البويضة من المبيض إلى الرحم)، بحيث لا تتمكن البويضة من الوصول إلى الرحم. يُنفَّذ عادةً عبر الجراحة التقليدية أو التنظير البطني، ويمكن أن يتم مباشرة بعد الولادة أو كعملية مستقلة. يعتبر ربط قناة فالوب أكثر وسائل منع الحمل استخدامًا على الإطلاق في جميع أنحاء العالم، وتستخدمه 23% من النساء اللواتي يستخدمن وسيلة لمنع الحمل خلال فترة نشاطهن الجنسي{{مطلوب مصدر}}. وعلى الرغم من أنه وسيلة دائمة من الناحية النظرية إلا أن نسبة ضئيلة من النساء يُبلغن عن حدوث حالات الحمل غير مقصود. وتبلغ نسبة فشل جراحة ربط قناة فالوب حوالي 0.4% - أي 4 نساء من كل 1000 امرأة.

*قطع القناة الدافقة: إجراء جراحي بسيط ودائم لمنع الحمل عند الرجال، يتم فيه قطع أو إغلاق القناة الدافقة المسؤولة عن نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى السائل المنوي، عادة تحت تخدير موضعي. بعد العملية، يتمكن الرجل في القذف بشكل طبيعي، لكن السائل المنوي لا يحتوي على حيوانات منوية، وبالتالي لا يحدث إخصاب. يتميز بفعاليته العالية وبكونه أقل تعقيدًا من تعقيم النساء. وتبلغ نسبة فشل التعقيم الذكري حوالي 0.10 - 0.15%<ref>Unintended Pregnancies, Nurse Practitioner, Nov 1995, P77</ref>

*قطع القناة الدافقة: إجراء جراحي بسيط ودائم لمنع الحمل عند الرجال، يتم فيه قطع أو إغلاق القناة الدافقة المسؤولة عن نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى السائل المنوي، عادة تحت تخدير موضعي. بعد العملية، يتمكن الرجل في القذف بشكل طبيعي، لكن السائل المنوي لا يحتوي على حيوانات منوية، وبالتالي لا يحدث إخصاب. يتميز بفعاليته العالية وبكونه أقل تعقيدًا من تعقيم النساء. وتبلغ نسبة فشل التعقيم الذكري حوالي 0.10 - 0.15%<ref>[http://Unintended%20Pregnancies,%20Nurse%20Practitioner,%20Nov%201995,%20P77%20https://www.ovid.com/jnls/tnpj/abstract/00006205-199511000-00006~unintended-pregnancy  Unintended Pregnancies, Nurse Practitioner, Nov 1995, P77]</ref>

قد يتعرض الأفراد الذين يجرون تعقيمًا دائمًا لاحتمال حدوث الحمل مرة أخرى نتيجة أحد الأسباب التالية:

قد يتعرض الأفراد الذين يجرون تعقيمًا دائمًا لاحتمال حدوث الحمل مرة أخرى نتيجة أحد الأسباب التالية:

مجموعة من وسائل منع الحمل تعتمد على مراقبة واستغلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية للجسم لتجنب وقوع الحمل. ومع أن بعض الأشخاص يستخدمونها بمفردها، فإن فعاليتها تبقى محدودة في الممارسة العملية؛ لذلك يُنصح بدمج وسيلتين على الأقل أو استخدام وسيلة أخرى إلى جانبها، مثل الوسائل الحاجزية أو الهرمونية، كما أنها لا توفّر حماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. وتشمل هذه الوسائل ممارسات جنسية لا تتضمن قذف المني داخل المهبل، مثل العزل أو الإخراج قبل القذف، أو من خلال تنظيم توقيت [[إيلاج مهبلي | الإيلاج المهبلي]] وفق مؤشرات الخصوبة ومراقبة الدورة الشهرية وأعراضًا فسيولوجية أخرى مرتبطة بالإباضة.

مجموعة من وسائل منع الحمل تعتمد على مراقبة واستغلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية للجسم لتجنب وقوع الحمل. ومع أن بعض الأشخاص يستخدمونها بمفردها، فإن فعاليتها تبقى محدودة في الممارسة العملية؛ لذلك يُنصح بدمج وسيلتين على الأقل أو استخدام وسيلة أخرى إلى جانبها، مثل الوسائل الحاجزية أو الهرمونية، كما أنها لا توفّر حماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. وتشمل هذه الوسائل ممارسات جنسية لا تتضمن قذف المني داخل المهبل، مثل العزل أو الإخراج قبل القذف، أو من خلال تنظيم توقيت [[إيلاج مهبلي | الإيلاج المهبلي]] وفق مؤشرات الخصوبة ومراقبة الدورة الشهرية وأعراضًا فسيولوجية أخرى مرتبطة بالإباضة.

;العزل أو الإخراج قبل القذف: أي إيقاف الإيلاج المهبلي خلال الممارسة الجنسية مع استخدام وسيلة أخرى لاستمرار استثارة العضو الذكي حتى القذف خارج المهبل. وعلى الرغم من أن لهذه الطريقة بعض المحدوديات إذ لا تزيد نسبة نجاحها واقعيًا عن 78% فقط؛ فقد يخرج سائل ما قبل القذف (pre-ejaculate) قبل القذف الكامل، وقد يحتوي هذا السائل في بعض الحالات على حيوانات منوية، مما قد يؤدي إلى حدوث حمل<ref name="myth">[https://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-contraceptive-myths Webmed: Birth control myths]</ref>. ومع ذلك تُعد هذه الطريقة واحدة من أقدم وسائل تنظيم الحمل وتعد وسيلة مقبولة اجتماعيًا ودينيًا وفي التاريخ الإسلامي فإن العزل ممارسة مستخدمة، بالرغم من أن جمهور العلماء يعتبره "سلوكًا مكروهًا" بين الأزواج، إلا عند وجود عذر شرعي وبعد موافقة الزوجة.<ref>[https://www.islamweb.net/ar/fatwa/243991/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B5%D9%84-%D9%81%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B2%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%B1%D8%A7%D9%87%D8%A9-%D8%A5%D9%84%D8%A7-%D9%84%D8%B9%D8%B0%D8%B1-%D9%88%D9%8A%D8%A8%D8%A7%D8%AD-%D8%A8%D8%A5%D8%B0%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B2%D9%88%D8%AC%D8%A9  الأصل في العزل الكراهة إلا لعذر، ويباح بإذن الزوجة]</ref>

;العزل أو الإخراج قبل القذف: أي إيقاف الإيلاج المهبلي خلال الممارسة الجنسية مع استخدام وسيلة أخرى لاستمرار استثارة العضو الذكي حتى القذف خارج المهبل. وعلى الرغم من أن لهذه الطريقة بعض المحدوديات إذ لا تزيد نسبة نجاحها واقعيًا عن 78% فقط؛ فقد يخرج سائل ما قبل القذف (pre-ejaculate) قبل القذف الكامل، وقد يحتوي هذا السائل في بعض الحالات على حيوانات منوية، مما قد يؤدي إلى حدوث حمل<ref name="myth">[https://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-contraceptive-myths Webmed: Birth control myths]</ref>. ومع ذلك تُعد هذه الطريقة واحدة من أقدم وسائل تنظيم الحمل وتعد وسيلة مقبولة اجتماعيًا ودينيًا وفي التاريخ الإسلامي فإن العزل ممارسة مستخدمة، بالرغم من أن جمهور العلماء يعتبره "سلوكًا مكروهًا" بين الأزواج، إلا عند وجود عذر شرعي وبعد موافقة الزوجة.<ref>[https://www.islamweb.net/ar/fatwa/243991/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B5%D9%84-%D9%81%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B2%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%B1%D8%A7%D9%87%D8%A9-%D8%A5%D9%84%D8%A7-%D9%84%D8%B9%D8%B0%D8%B1-%D9%88%D9%8A%D8%A8%D8%A7%D8%AD-%D8%A8%D8%A5%D8%B0%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B2%D9%88%D8%AC%D8%A9  إسلام وب: الأصل في العزل الكراهة إلا لعذر، ويباح بإذن الزوجة]، 2014</ref>

;تقويم الدورة الشهرية: تعتمد هذه الطريقة على حصر ممارسة الإيلاج المهبلي غير المحمي فقط خارج أيام مرحلة الإباضة من الدورة الشهرية، وتزيد دقتها في حال كانت الدورة الشهرية منتظمة، أي أن كل دورة شهرية واحدة تنقضي دومًا خلال ذات العدد من الأيام دائمًا بدون أي اختلاف، مع تحقيق شرط ألا يقل عدد أيام الدورة الشهرية عن 26 يوم ولا يزيد عن 32 يوم. تبلغ فعالية هذه الطريقة 95% عند استخدامها بشكل مثالي، وتنخفض إلى 88% للاستخدام الواقعي، ومع ذلك لا يُنصح بالاعتماد عليها وحدها دون وسيلة حماية أخرى، نظرًا لإمكانية حدوث أخطاء في الحساب أو تغيّرات مفاجئة في انتظام الدورة.

;تقويم الدورة الشهرية: تعتمد هذه الطريقة على حصر ممارسة الإيلاج المهبلي غير المحمي فقط خارج أيام مرحلة الإباضة من الدورة الشهرية، وتزيد دقتها في حال كانت الدورة الشهرية منتظمة، أي أن كل دورة شهرية واحدة تنقضي دومًا خلال ذات العدد من الأيام دائمًا بدون أي اختلاف، مع تحقيق شرط ألا يقل عدد أيام الدورة الشهرية عن 26 يوم ولا يزيد عن 32 يوم. تبلغ فعالية هذه الطريقة 95% عند استخدامها بشكل مثالي، وتنخفض إلى 88% للاستخدام الواقعي، ومع ذلك لا يُنصح بالاعتماد عليها وحدها دون وسيلة حماية أخرى، نظرًا لإمكانية حدوث أخطاء في الحساب أو تغيّرات مفاجئة في انتظام الدورة.

|}

|}

;قياس درجة الحرارة الأساسية: تقيس المرأة حرارة جسمها يوميًا، لتتبع التغيرات الطفيفة في حرارتها، إذ ترتفع قليلاً بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ما يساعد في تحديد بداية ونهاية أيام الإباضة. تبدأ المرأة بقياس حرارتها كل صباح عند الاستيقاظ، قبل أي نشاط، باستخدام مقياس حرارة حساس. يجب قياسها دائمًا في نفس المكان (الفم أو المهبل أو الشرج) طوال الدورة. عادةً، ترتفع الحرارة قليلًا بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ويمكن تحديد الأيام الأكثر خصوبة عند استمرار هذا الارتفاع لمدة ثلاثة أيام متتالية. تبلغ درجة فعالية هذه الوسيلة حوالي 99% عند استخدامها بشكل مثالي، ولكن تنخفض إلى 75% عند الاستخدام الواقعي، إلا أن هذه الوسيلة - مثل غيرها من الوسائل "الطبيعية"- فعاليتها غير مضمونة، حيث تعتمد دقة هذه الوسيلة على ظروف متعددة يصعب تأمينها، أهمها دقة موازين درجة الحرارة، واحتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب مؤثرات أخرى بخلاف التغيرات الهرمونية.<ref>[https://healthinfo.healthengine.com.au/basal-body-temperature-monitoring-contraceptive-method Basal Body Temperature Monitoring Contraceptive Method ]</ref>  

;قياس درجة الحرارة الأساسية: تقيس المرأة حرارة جسمها يوميًا، لتتبع التغيرات الطفيفة في حرارتها، إذ ترتفع قليلاً بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ما يساعد في تحديد بداية ونهاية أيام الإباضة. تبدأ المرأة بقياس حرارتها كل صباح عند الاستيقاظ، قبل أي نشاط، باستخدام مقياس حرارة حساس. يجب قياسها دائمًا في نفس المكان (الفم أو المهبل أو الشرج) طوال الدورة. عادةً، ترتفع الحرارة قليلًا بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ويمكن تحديد الأيام الأكثر خصوبة عند استمرار هذا الارتفاع لمدة ثلاثة أيام متتالية. تبلغ درجة فعالية هذه الوسيلة حوالي 99% عند استخدامها بشكل مثالي، ولكن تنخفض إلى 75% عند الاستخدام الواقعي، إلا أن هذه الوسيلة - مثل غيرها من الوسائل "الطبيعية"- فعاليتها غير مضمونة، حيث تعتمد دقة هذه الوسيلة على ظروف متعددة يصعب تأمينها، أهمها دقة موازين درجة الحرارة، واحتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب مؤثرات أخرى بخلاف التغيرات الهرمونية.<ref>[https://healthinfo.healthengine.com.au/basal-body-temperature-monitoring-contraceptive-method Health Engine: Basal Body Temperature Monitoring Contraceptive Method ]</ref>  

;تتبع إفرازات عنق الرحم: يفرز عنق الرحم مادة مخاطية يتغير لونها وقوامها بشكل دوري مع مراحل الدورة الشهرية المختلفة، ويتيح تتبع هذه التغيرات تقدير الفترات التي تزداد فيها الإباضة، وبالتالي تحديد الوقت المناسب للامتناع عن الإيلاج المهبلي غير المحمي.في حالة دورة منتظمة مدتها 28 يوم، تظهر التغيرات التالية على مخاط عنق الرحم:

;تتبع إفرازات عنق الرحم: يفرز عنق الرحم مادة مخاطية يتغير لونها وقوامها بشكل دوري مع مراحل الدورة الشهرية المختلفة، ويتيح تتبع هذه التغيرات تقدير الفترات التي تزداد فيها الإباضة، وبالتالي تحديد الوقت المناسب للامتناع عن الإيلاج المهبلي غير المحمي.في حالة دورة منتظمة مدتها 28 يوم، تظهر التغيرات التالية على مخاط عنق الرحم:

استُخدمت أيضًا قطع من أقمشة الحرير والكتان، إما لوحدها أو بعد حشوها بقطع من الاسفنج. اخترع بعض الأطباء المسلمين في العصور الوسطى وسائل لمنع الحمل، كان أغلبها تحاميل مهبلية مصنوعة من فضلات الفيل وأوراق نبات الملفوف والزفت والملح الصخري، ونصح بعضهم باستخدام العزل كذلك، أي السحب وإنهاء الإيلاج المهبلي قبل القذف.

استُخدمت أيضًا قطع من أقمشة الحرير والكتان، إما لوحدها أو بعد حشوها بقطع من الاسفنج. اخترع بعض الأطباء المسلمين في العصور الوسطى وسائل لمنع الحمل، كان أغلبها تحاميل مهبلية مصنوعة من فضلات الفيل وأوراق نبات الملفوف والزفت والملح الصخري، ونصح بعضهم باستخدام العزل كذلك، أي السحب وإنهاء الإيلاج المهبلي قبل القذف.

وثقت بعض المصادر التاريخية محاولات أخرى لمنع الحمل بشرب خليط سائل من الرصاص والزئبق في دول شرق آسيا، لم يكن هذا المزيج مانعًا للحمل فحسب بل مسببًا لأعراض تسمم خطيرة، منها تلف الدماغ والفشل الكلوي والعقم. وفي اليونان، لجأت بعض النساء إلى التقلّب سبع مرات إلى الخلف ثم تشرب الماء الذي يستخدمه الحدادون في تبريد الحديد المطروق، وذلك بناء على تعليمات من طبيب يُدعى سورانوس، لم تكن معرفته عن التسمم بالمعادن أفضل حالًا من نظرائه في الصين واليابان.<ref>[https://www.webmd.com/sex/birth-control/ss/slideshow-birth-control-history Webmd: The History of Birth Control]</ref>

وثقت بعض المصادر التاريخية محاولات أخرى لمنع الحمل بشرب خليط سائل من الرصاص والزئبق في دول شرق آسيا، لم يكن هذا المزيج مانعًا للحمل فحسب بل مسببًا لأعراض تسمم خطيرة، منها تلف الدماغ والفشل الكلوي والعقم. وفي اليونان، لجأت بعض النساء إلى التقلّب سبع مرات إلى الخلف ثم تشرب الماء الذي يستخدمه الحدادون في تبريد الحديد المطروق، وذلك بناء على تعليمات من طبيب يُدعى سورانوس، لم تكن معرفته عن التسمم بالمعادن أفضل حالًا من نظرائه في الصين واليابان.<ref>Jabeen Begum, MD [https://www.webmd.com/sex/birth-control/ss/slideshow-birth-control-history They Put What Where? The History of Birth Control], June 2025</ref>

على العكس من سورانوس، وثق أطباء يونانيون آخرون وسائل أكثر فعالية لمنع الحمل تستخدم مستخلصات نباتية أثبتت التجارب فعاليتها. وكانت نبات "السلفيوم" إحدى أشهر هذه النباتات إذ استخدمت في اليونان منذ القرن السابع قبل الميلاد لمنع الحمل  والإجهاض. كانت السلفيوم نبتة نادرة، لم يكتشفها اليونانيون إلا بالقرب من مدينة شحات على الساحل الليبي على المتوسط، وفشلت جميع محاولات استزراعها في أماكن أخرى، إلى أن انقرضت نهائيًا بسبب الطلب الكبير عليها. كما استخدم اليونانيون نباتات أخرى لمنع الحمل، منها السافوتيدا التي كانت تشبه السلفيوم في الخصائص والتأثير، واستخداموا أيضًا أمزجة عشبية تتشكل من أوراق وأزهار أشجار برية مثل النعنع والرمان والشيح والصفصاف وزهر الجزر البري المعروف باسم "دانتيل الملكة آن". كثير من هذه الأمزجة كانت سامة، لكن  الأطباء اليونانيون تمكنوا من تحديد جرعات آمنة  عبر لتجارب متكررة.

على العكس من سورانوس، وثق أطباء يونانيون آخرون وسائل أكثر فعالية لمنع الحمل تستخدم مستخلصات نباتية أثبتت التجارب فعاليتها. وكانت نبات "السلفيوم" إحدى أشهر هذه النباتات إذ استخدمت في اليونان منذ القرن السابع قبل الميلاد لمنع الحمل  والإجهاض. كانت السلفيوم نبتة نادرة، لم يكتشفها اليونانيون إلا بالقرب من مدينة شحات على الساحل الليبي على المتوسط، وفشلت جميع محاولات استزراعها في أماكن أخرى، إلى أن انقرضت نهائيًا بسبب الطلب الكبير عليها. كما استخدم اليونانيون نباتات أخرى لمنع الحمل، منها السافوتيدا التي كانت تشبه السلفيوم في الخصائص والتأثير، واستخداموا أيضًا أمزجة عشبية تتشكل من أوراق وأزهار أشجار برية مثل النعنع والرمان والشيح والصفصاف وزهر الجزر البري المعروف باسم "دانتيل الملكة آن". كثير من هذه الأمزجة كانت سامة، لكن  الأطباء اليونانيون تمكنوا من تحديد جرعات آمنة  عبر لتجارب متكررة.

   

   

===وسائل حاجزية في العصر الحديث===

===وسائل حاجزية في العصر الحديث===

يعود أول توثيق لاستخدام الوسائل الحاجزية إلى بعض النصوص اليونانية التي ذكرت أن مينوس، ملك جزيرة كريت، كان يستخدم مثانات الحيوانات خلال الإيلاج المهبلي من أجل حماية زوجته ومحظياته "من العقارب والأفاعي الموجودة في [[مني|منيه]]."<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23671357/ PMC: The Story of the Condom]</ref> وعلى الرغم من الطابع الخرافي لهذه القصة وسيرة مينوس الذي ورد ذكره في "إلياذة" هوميروس كأحد أبناء الإله زيوس، إلا أنها تعتبر إشارة مبكرة لاستخدام جلود وأعضاء الحيوانات لصناعة وسائل حماية حاجزية، ليست ضد الحمل ولكن ضد [[أمراض منقولة جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]]. ويُلاحظ  أن الرواية تتحدث عن استخدام داخلي للواقي، حيث قيل أن زوجته باسيفه هي من وضعت مثانة الماعز داخل مهبلها لحجز مني زوجها المليء بالثعابين والعقارب عن رحمها، وهذا يعني أن أول توثيق لوسائل منع الحمل الحاجزية كان [[واق أنثوي|للواقي الأنثوي]] وليس [[واق ذكري|للواقي الذكري]].

يعود أول توثيق لاستخدام الوسائل الحاجزية إلى بعض النصوص اليونانية التي ذكرت أن مينوس، ملك جزيرة كريت، كان يستخدم مثانات الحيوانات خلال الإيلاج المهبلي من أجل حماية زوجته ومحظياته "من العقارب والأفاعي الموجودة في [[مني|منيه]]."<ref>

[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23671357/ The Story of the Condom], PubMed (2013)</ref> وعلى الرغم من الطابع الخرافي لهذه القصة وسيرة مينوس الذي ورد ذكره في "إلياذة" هوميروس كأحد أبناء الإله زيوس، إلا أنها تعتبر إشارة مبكرة لاستخدام جلود وأعضاء الحيوانات لصناعة وسائل حماية حاجزية، ليست ضد الحمل ولكن ضد [[أمراض منقولة جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]]. ويُلاحظ  أن الرواية تتحدث عن استخدام داخلي للواقي، حيث قيل أن زوجته باسيفه هي من وضعت مثانة الماعز داخل مهبلها لحجز مني زوجها المليء بالثعابين والعقارب عن رحمها، وهذا يعني أن أول توثيق لوسائل منع الحمل الحاجزية كان [[واق أنثوي|للواقي الأنثوي]] وليس [[واق ذكري|للواقي الذكري]].

شهدت القرون اللاحقة تطورًا في استخدام الواقي. مع بداية القرن السادس عشر وثق <ref>[https://books.google.co.in/books?id=lRo8AAAAcAAJ&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false Gabriele Falloppio, De morbo gallico liber]</ref> قام بها الطبيب الإيطالي جابريللي فالوبينو (مكتشف قناة فالوب) أول تجربة عملية على 1100 رجل، لاختبار فعالية واقٍ ذكري مصنوع من الكتان استخدمه لتغطية جزء من القضيب، بحيث يُربط بشريط ويُرطّب باللعاب خلال الممارسة الجنسية. وقد أثبت هذا الواقي فعاليته في حماية جميع المستخدمين من "المرض الفرنسي"، وهو الاسم الذي كان يُطلق على [[زهري | السفلس]] في ذلك الوقت. وفي أوروبا الغربية، خلال السنين اللاحقة، استخدم الواقي الذكري المصنوع من أمعاء الحيوانات (الماعز والأبقار) لمنع الحمل. وقد تزايد استخدام الواقي الذكري بعد اختراع المطاط الصناعي على يد الأمريكي تشارلز جوديير في 1839 واختراع المطاط اللاتكس في 1920. <ref>[https://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/pill-timeline/ PBS: A Timeline of Contraception]</ref> وقد وُظِّف هذا الابتكار لتطوير أدوات أخرى في مجال منع الحمل وطب النسائية والتوليد، مثل اللولب والأحجبة الحاجزة والمحاقن المهبلية.استخدم الطبيب الأمريكي تشارلز نولتون في 1832 العديد من المحاليل المائية التي تحتوي على الخل وأملاح الكلورايد وكبريتيت الزنك وكبريتات الألمونيوم والبوتاسيوم كموانع للحمل بعد الإيلاج المهبلي بالقضيب.

شهدت القرون اللاحقة تطورًا في استخدام الواقي. مع بداية القرن السادس عشر وثق <ref>[https://books.google.co.in/books?id=lRo8AAAAcAAJ&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false Gabriele Falloppio, De morbo gallico liber]</ref> قام بها الطبيب الإيطالي جابريللي فالوبينو (مكتشف قناة فالوب) أول تجربة عملية على 1100 رجل، لاختبار فعالية واقٍ ذكري مصنوع من الكتان استخدمه لتغطية جزء من القضيب، بحيث يُربط بشريط ويُرطّب باللعاب خلال الممارسة الجنسية. وقد أثبت هذا الواقي فعاليته في حماية جميع المستخدمين من "المرض الفرنسي"، وهو الاسم الذي كان يُطلق على [[زهري | السفلس]] في ذلك الوقت. وفي أوروبا الغربية، خلال السنين اللاحقة، استخدم الواقي الذكري المصنوع من أمعاء الحيوانات (الماعز والأبقار) لمنع الحمل. وقد تزايد استخدام الواقي الذكري بعد اختراع المطاط الصناعي على يد الأمريكي تشارلز جوديير في 1839 واختراع المطاط اللاتكس في 1920. <ref>[https://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/pill-timeline/ PBS: A Timeline of Contraception]</ref> وقد وُظِّف هذا الابتكار لتطوير أدوات أخرى في مجال منع الحمل وطب النسائية والتوليد، مثل اللولب والأحجبة الحاجزة والمحاقن المهبلية.استخدم الطبيب الأمريكي تشارلز نولتون في 1832 العديد من المحاليل المائية التي تحتوي على الخل وأملاح الكلورايد وكبريتيت الزنك وكبريتات الألمونيوم والبوتاسيوم كموانع للحمل بعد الإيلاج المهبلي بالقضيب.

مع ظهور [[حركة تحديد النسل]] (Birth Control Movement) في الولايات المتحدة في نهاية القرن 19 وبداية القرن العشرين، سعت ناشطات الحركة مثل [[مارجريت سانجر]] الترويج لاستخدام وسائل منع الحمل. وافتتحت سانجر أول عيادة لتحديد النسل في نيويورك في 1916، لكن  أغلقت العيادة بعد افتتاحها بتسعة أيام ووجهت لها تُهم بنشر الرذيلة.  

مع ظهور [[حركة تحديد النسل]] (Birth Control Movement) في الولايات المتحدة في نهاية القرن 19 وبداية القرن العشرين، سعت ناشطات الحركة مثل [[مارجريت سانجر]] الترويج لاستخدام وسائل منع الحمل. وافتتحت سانجر أول عيادة لتحديد النسل في نيويورك في 1916، لكن  أغلقت العيادة بعد افتتاحها بتسعة أيام ووجهت لها تُهم بنشر الرذيلة.  

في 1990، قدم الطبيب الدنماركي لاسي ليف هيسيل أول [[واق أنثوي]] حديث بدأ استخدامه في السوق الأوروبية واعتمدته هيئة الغذاء والدواء الأمريكية وسمحت بتداوله في 1993.<ref>[https://www.theatlantic.com/health/archive/2016/06/the-enduring-unpopularity-of-the-female-condom/485519/ The Atlantic: The Enduring Unpopularity of the Female Condom]</ref> وعلى الرغم من فعاليته على تقديم حماية فعالة ضد الأمراض المنقولة جنسيًا، إلا أنه لا يلقى رواجًا لاستخدامه مثل الواقي الذكري لأسباب تتعلق بصعوبة الاستخدام.  

في 1990، قدم الطبيب الدنماركي لاسي ليف هيسيل أول [[واق أنثوي]] حديث بدأ استخدامه في السوق الأوروبية واعتمدته هيئة الغذاء والدواء الأمريكية وسمحت بتداوله في 1993.<ref>[https://www.theatlantic.com/health/archive/2016/06/the-enduring-unpopularity-of-the-female-condom/485519/ Christine Ro, The Enduring Unpopularity of the Female Condom] The Atlantic (2016)</ref> وعلى الرغم من فعاليته على تقديم حماية فعالة ضد الأمراض المنقولة جنسيًا، إلا أنه لا يلقى رواجًا لاستخدامه مثل الواقي الذكري لأسباب تتعلق بصعوبة الاستخدام.  

===تاريخ استخدام الأجهزة داخل الرحم===

===تاريخ استخدام الأجهزة داخل الرحم===

بدأ استخدام التعقيم تاريخيًا كوسيلة للتحكم في القدرة الجنسية لدى الرجال، وليس كوسيلة لمنع الحمل.  في العصور القديمة والوسطى، غالبًا ما كان يُستخدم كعقاب اجتماعي أو للسيطرة على العبيد الخدم في القصور الملكية والإمبراطورية. كان التعقيم وقتها يتم بالإخصاء،وهو ما أدى إلى انتشار ظاهرة الخصيان في قصور العائلات الحاكمة، من شرق آسيا حتى روما.

بدأ استخدام التعقيم تاريخيًا كوسيلة للتحكم في القدرة الجنسية لدى الرجال، وليس كوسيلة لمنع الحمل.  في العصور القديمة والوسطى، غالبًا ما كان يُستخدم كعقاب اجتماعي أو للسيطرة على العبيد الخدم في القصور الملكية والإمبراطورية. كان التعقيم وقتها يتم بالإخصاء،وهو ما أدى إلى انتشار ظاهرة الخصيان في قصور العائلات الحاكمة، من شرق آسيا حتى روما.

مع نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، بدأ التعقيم يدخل الإطار الطبي، وإن كان لا يزال في كثير من الأحيان قسريًا لا طوعيًا. انتشرت سياسات تحسين النسل في المجتمعات الغربية وفي السياق الاستعماري بهدف السيطرة على مخاطر الزيادة السكانية والتحكم في ازدياد تعداد "المنبوذين" أو غير المرغوب بهم داخل المجتمع. ولا يزال التعقيم الإجباري الذي ترعاه سياسات حكومية مشكلة وواقعًا، وعلى سبيل المثال، تفيد تقارير أن حوالي 20 ألف سيدة قد تعرضت لعمليات تعقيم خلال الفترة من 1909 - 1964 في كاليفورنيا، كان معظمهن نزيلات في مستشفيات الصحة النفسية في الولاية.<ref>[https://www.aclusocal.org/en/news/forced-sterilizations-long-and-sordid-history Forced Sterilizations: A Long and Sordid History]</ref>  

مع نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، بدأ التعقيم يدخل الإطار الطبي، وإن كان لا يزال في كثير من الأحيان قسريًا لا طوعيًا. انتشرت سياسات تحسين النسل في المجتمعات الغربية وفي السياق الاستعماري بهدف السيطرة على مخاطر الزيادة السكانية والتحكم في ازدياد تعداد "المنبوذين" أو غير المرغوب بهم داخل المجتمع. ولا يزال التعقيم الإجباري الذي ترعاه سياسات حكومية مشكلة وواقعًا، وعلى سبيل المثال، تفيد تقارير أن حوالي 20 ألف سيدة قد تعرضت لعمليات تعقيم خلال الفترة من 1909 - 1964 في كاليفورنيا، كان معظمهن نزيلات في مستشفيات الصحة النفسية في الولاية.<ref>Diana González,[https://www.aclusocal.org/en/news/forced-sterilizations-long-and-sordid-history Forced Sterilizations: A Long and Sordid History], ACLU Sothern California (2016)</ref>  

أجريت أول عملية لقطع القناة الدافقة (Vasectomy) عند الرجال في 1894 في بريطانيا كإجراء علاجي لتضخم البروستاتا. في بداية القرن العشرين، حاول طبيب نمساوي الترويج للعملية كوسيلة للحفاظ على الشباب ومنع الشيخوخة. وأجريت أول عملية لربط قناة فالوب (Tubal Ligation) في 1880 في الولايات المتحدة، خلال عملية ولادة قيصرية. واجهت العمليتان كثيرًا من المعيقات، على الرغم من دعم السياسات الحكومية استخدامها ضد نزلاء السجون وفي مستشفيات الصحة النفسية ضمن سياسات تحسين النسل. ومع ذلك، لم تقبل هذه الإجراءات كوسيلة لمنع الحمل إلا في نطاقات ضيقة وتحت اشتراطات محددة.  

أجريت أول عملية لقطع القناة الدافقة (Vasectomy) عند الرجال في 1894 في بريطانيا كإجراء علاجي لتضخم البروستاتا. في بداية القرن العشرين، حاول طبيب نمساوي الترويج للعملية كوسيلة للحفاظ على الشباب ومنع الشيخوخة. وأجريت أول عملية لربط قناة فالوب (Tubal Ligation) في 1880 في الولايات المتحدة، خلال عملية ولادة قيصرية. واجهت العمليتان كثيرًا من المعيقات، على الرغم من دعم السياسات الحكومية استخدامها ضد نزلاء السجون وفي مستشفيات الصحة النفسية ضمن سياسات تحسين النسل. ومع ذلك، لم تقبل هذه الإجراءات كوسيلة لمنع الحمل إلا في نطاقات ضيقة وتحت اشتراطات محددة.  

وشهدت ستينيات وسبعينيات القرن العشرين تحولاً جذريًا في نظرة الكثير من المجتمعات حول العالم للتعقيم، حيث أصبح وسيلة طوعية مقبولة لمنع الحمل، خاصة مع تطور التقنيات الطبية التي جعلت الإجراءات الجراحية أكثر سهولة ولا تتطلب وقتًا طويلا ويمكن إجراؤها باستخدام االمناظير.<ref>[https://www.plannedparenthood.org/files/2613/9611/6275/History_of_BC_Methods.pdf A History of Birth Control Methods (Katharine Dexter McCormick Library and the Education Division of Planned Parenthood Federation of America)]</ref> وأصبحت عملية ربط قناة فالوب في 2022 أكثر وسائل منع الحمل استخدامًا على مستوى العالم (23%).<ref>[https://www.ined.fr/en/everything_about_population/demographic-facts-sheets/focus-on/la-contraception-dans-le-monde-2022/ Contraception across the world (2022)]</ref>

وشهدت ستينيات وسبعينيات القرن العشرين تحولاً جذريًا في نظرة الكثير من المجتمعات حول العالم للتعقيم، حيث أصبح وسيلة طوعية مقبولة لمنع الحمل، خاصة مع تطور التقنيات الطبية التي جعلت الإجراءات الجراحية أكثر سهولة ولا تتطلب وقتًا طويلا ويمكن إجراؤها باستخدام االمناظير.<ref>

Katharine Dexter McCormick Library and the Education Division of Planned Parenthood Federation of America,[https://www.plannedparenthood.org/files/2613/9611/6275/History_of_BC_Methods.pdf A History of Birth Control Methods], January 2012</ref> وأصبحت عملية ربط قناة فالوب في 2022 أكثر وسائل منع الحمل استخدامًا على مستوى العالم (23%).<ref>[https://www.ined.fr/en/everything_about_population/demographic-facts-sheets/focus-on/la-contraception-dans-le-monde-2022/ Contraception across the world ], Ined (2022)</ref>

==الجدل حول وسائل منع الحمل==

==الجدل حول وسائل منع الحمل==

===خدمات تنظيم الأسرة ===

===خدمات تنظيم الأسرة ===

[[ملف:Thomas Robert Malthus Wellcome L0069037 -crop.jpg|تصغير|يسار|توماس مالتوس، مشهور بنظرياته حول التكاثر السكاني (1766-1834)]]

[[ملف:Thomas Robert Malthus Wellcome L0069037 -crop.jpg|تصغير|يسار|توماس مالتوس، مشهور بنظرياته حول التكاثر السكاني (1766-1834)]]

منذ عام 1798 طرح توماس مالتوس نظريته لإظهار أثر النمو السكاني على إنتاج الغذاء والذي قد يؤدي إلى الفقر والمجاعة. ورغم رفضه لوسائل منع الحمل بسبب خلفيته الثقافية كرجل دين إنجيلي، واكتفاءه بالدعوة إلى تبني ممارسات العفة الجنسية وتأخير الزواج، فقد ألهمت أفكاره حركات اجتماعية وسياسية في مطلع القرن العشرين وأعيد إحياء نظرياته وصياغتها مرارًا. وقد هيمنت الأفكار النيو-مالثوسية على السياسات العامة لأكثر من أربعة عقود <ref>[https://www.dawnfeminist.org/library/fertility-management-policies-past-present-and-challenges-for-the-future Sonia Corrêa, Rebecca Lynn Reichmann, ‘’Population and Reproductive Rights: Feminist Perspectives from the South’’ (1994)]

منذ عام 1798 طرح توماس مالتوس نظريته لإظهار أثر النمو السكاني على إنتاج الغذاء والذي قد يؤدي إلى الفقر والمجاعة. ورغم رفضه لوسائل منع الحمل بسبب خلفيته الثقافية كرجل دين إنجيلي، واكتفاءه بالدعوة إلى تبني ممارسات العفة الجنسية وتأخير الزواج، فقد ألهمت أفكاره حركات اجتماعية وسياسية في مطلع القرن العشرين وأعيد إحياء نظرياته وصياغتها مرارًا. وقد هيمنت الأفكار النيو-مالثوسية على السياسات العامة لأكثر من أربعة عقود <ref>Sonia Corrêa, Rebecca Lynn Reichmann,[https://www.dawnfeminist.org/library/fertility-management-policies-past-present-and-challenges-for-the-future Population and Reproductive Rights: Feminist Perspectives from the South ], Dawn Feminist (1994)

</ref>

</ref>

طورت النسوية إطارًا بديلًا وانطلقت من حقيقة مفادها أن التكاثر البشري يحدث عبر أجساد النساء، وأن المؤسسات الدينية والثقافية وكذلك مؤسسات السكان تعمل من خلال أنظمة الجندر القائمة. وفي مختلف المجتمعات، خاصة في اقتصادات الجنوب المتضررة، تعتمد استمرارية الحياة الاجتماعية على العمل اليومي غير المرئي للنساء في إعالة أسرهن. ويُعرف هذا "بإعادة الإنتاج الاجتماعي"، المرتبط بتقسيم العمل القائم على النوع الاجتماعي، والذي يستند بدوره إلى افتراض أن مسؤوليات الإنجاب امتداد طبيعي لبيولوجيا المرأة. وتؤدي هذه الافتراضات إلى الحد من استقلالية النساء في اتخاذ قرارات تتعلق بأجسادهن وجنسانيتهن وخصوبتهن (المصدر ص4-5)

طورت النسوية إطارًا بديلًا وانطلقت من حقيقة مفادها أن التكاثر البشري يحدث عبر أجساد النساء، وأن المؤسسات الدينية والثقافية وكذلك مؤسسات السكان تعمل من خلال أنظمة الجندر القائمة. وفي مختلف المجتمعات، خاصة في اقتصادات الجنوب المتضررة، تعتمد استمرارية الحياة الاجتماعية على العمل اليومي غير المرئي للنساء في إعالة أسرهن. ويُعرف هذا "بإعادة الإنتاج الاجتماعي"، المرتبط بتقسيم العمل القائم على النوع الاجتماعي، والذي يستند بدوره إلى افتراض أن مسؤوليات الإنجاب امتداد طبيعي لبيولوجيا المرأة. وتؤدي هذه الافتراضات إلى الحد من استقلالية النساء في اتخاذ قرارات تتعلق بأجسادهن وجنسانيتهن وخصوبتهن (المصدر ص4-5)

وترتفع معدلات النمو السكاني والولادة داخل المجتمعات النامية والفقيرة {{مطلوب مصدر}}،  سواء في دول الجنوب العالمي أو في المجتمعات المهمشة داخل الدول الغربية. فمعدلات الولادة لدى الأقليات الإثنية والعرقية في أوروبا والولايات المتحدة أعلى من مثيلاتها لدى السكان البيض، وبالتالي فإن مخاطر الولادة المتكررة ترتفع بالذات داخل هذه المجتمعات.<ref>[https://www.cdc.gov/maternal-mortality/php/pregnancy-mortality-surveillance-data/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm  Data from the Pregnancy Mortality Surveillance System]</ref>

وترتفع معدلات النمو السكاني والولادة داخل المجتمعات النامية والفقيرة {{مطلوب مصدر}}،  سواء في دول الجنوب العالمي أو في المجتمعات المهمشة داخل الدول الغربية. فمعدلات الولادة لدى الأقليات الإثنية والعرقية في أوروبا والولايات المتحدة أعلى من مثيلاتها لدى السكان البيض، وبالتالي فإن مخاطر الولادة المتكررة ترتفع بالذات داخل هذه المجتمعات.<ref>[https://www.cdc.gov/maternal-mortality/php/pregnancy-mortality-surveillance-data/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm  Data from the Pregnancy Mortality Surveillance System], Maternal Mortality Prevention (2025) </ref>

لا تقتصر أسباب ارتفاع معدلات الولادة على السياسات العامة والعوامل الاقتصادية فقط، بل تكون مدفوعة بمنظومة من العوامل الاجتماعية والثقافية والدينية. ففي العديد من المجتمعات، يُنظر إلى الزواج والإنجاب بوصفه المسار الطبيعي والوحيد للحياة، خاصة للنساء. فلا تمثل صحة المرأة الجسدية والنفسية هاجسًا بالنسبة للمجتمعات الأبوية، بقدر ما تهتم بقدرتها على الإنجاب وأداء مهام الأمومة في إطار الزواج، بصرف النظر عن قدرتها أو رغبتها لأداء هذا الدور. وغالبًا ما يتوقع من النساء إثبات خصوبتهن بعد الزواج مباشرة وتُتخذ القرارات المتعلقة بالإنجاب داخل إطار عائلي وليس كخيار فردي للمرأة، مما يؤدي إلى تقليل قدرة النساء على التفاوض بشأن توقيت الحمل وعدده، خاصة في ظل عدم توازن ديناميكيات القوة داخل العلاقات الزوجية.

لا تقتصر أسباب ارتفاع معدلات الولادة على السياسات العامة والعوامل الاقتصادية فقط، بل تكون مدفوعة بمنظومة من العوامل الاجتماعية والثقافية والدينية. ففي العديد من المجتمعات، يُنظر إلى الزواج والإنجاب بوصفه المسار الطبيعي والوحيد للحياة، خاصة للنساء. فلا تمثل صحة المرأة الجسدية والنفسية هاجسًا بالنسبة للمجتمعات الأبوية، بقدر ما تهتم بقدرتها على الإنجاب وأداء مهام الأمومة في إطار الزواج، بصرف النظر عن قدرتها أو رغبتها لأداء هذا الدور. وغالبًا ما يتوقع من النساء إثبات خصوبتهن بعد الزواج مباشرة وتُتخذ القرارات المتعلقة بالإنجاب داخل إطار عائلي وليس كخيار فردي للمرأة، مما يؤدي إلى تقليل قدرة النساء على التفاوض بشأن توقيت الحمل وعدده، خاصة في ظل عدم توازن ديناميكيات القوة داخل العلاقات الزوجية.

تختلف المواقف داخل المسيحية تجاه وسائل منع الحمل، إذ تتبنى الكنيسة الكاثوليكية موقفًا رافضًا لوسائل منع الحمل الحديثة، باعتبارها خطيئة "ضد الطبيعة"، وتوافق على الوسائل الطبيعية بحجة ضمان صحة الأم والأسرة <ref>[https://www.newadvent.org/fathers/3001022.htm رسالة القديس جيروم (الرسالة 22)]</ref>. في حين تسمح بعض الكنائس الأخرى، منها الكنيسة القبطية الأرثوذكسية، باستخدام وسائل اصطناعية {{مطلوب مصدر}}.  

تختلف المواقف داخل المسيحية تجاه وسائل منع الحمل، إذ تتبنى الكنيسة الكاثوليكية موقفًا رافضًا لوسائل منع الحمل الحديثة، باعتبارها خطيئة "ضد الطبيعة"، وتوافق على الوسائل الطبيعية بحجة ضمان صحة الأم والأسرة <ref>[https://www.newadvent.org/fathers/3001022.htm رسالة القديس جيروم (الرسالة 22)]</ref>. في حين تسمح بعض الكنائس الأخرى، منها الكنيسة القبطية الأرثوذكسية، باستخدام وسائل اصطناعية {{مطلوب مصدر}}.  

أما في الإسلام، اختلف الفقهاء في مسألة منع الحمل، إلا أن الإمام الغزالي أقر استخدام العزل كوسيلة لمنع الحمل لأسباب مثل الحفاظ على صحة المرأة وحياتها، أو تجنب الضائقة المالية، أو غيرها من المشكلات الأسرية. وبالقياس، يرى  الشيخ جاد الحق، مفتي الديار المصرية سابقًا أن الوسائل الحديثة لمنع الحمل جائزة ما دامت لا تُسبب ضررًا لأي من الطرفين أو تؤثر على القدرة الإنجابية المستقبلية <ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12339475/ A M Dardir, W Ahmed - Islam and birth planning: an interview with the Grand Mufti of Egypt (1981)]</ref>. ويوجد تشديد على التمييز بين "تنظيم النسل" والفقدان الدائم للخصوبة (منع الإنجاب بشكل نهائي)، وذلك استنادًا إلى الأحاديث النبوية التي تضع قيمة دينية للتكاثر <ref>المكتب المرجعي للسكان: الصحة الإنجابية والجنسية في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، ص16</ref>.   

أما في الإسلام، اختلف الفقهاء في مسألة منع الحمل، إلا أن الإمام الغزالي أقر استخدام العزل كوسيلة لمنع الحمل لأسباب مثل الحفاظ على صحة المرأة وحياتها، أو تجنب الضائقة المالية، أو غيرها من المشكلات الأسرية. وبالقياس، يرى  الشيخ جاد الحق، مفتي الديار المصرية سابقًا أن الوسائل الحديثة لمنع الحمل جائزة ما دامت لا تُسبب ضررًا لأي من الطرفين أو تؤثر على القدرة الإنجابية المستقبلية

<ref>

A M Dardir, W Ahmed, [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12339475/  Islam and birth planning: an interview with the Grand Mufti of Egypt], PubMed (1981)</ref>. ويوجد تشديد على التمييز بين "تنظيم النسل" والفقدان الدائم للخصوبة (منع الإنجاب بشكل نهائي)، وذلك استنادًا إلى الأحاديث النبوية التي تضع قيمة دينية للتكاثر <ref>[https://www.prb.org/wp-content/uploads/2008/05/media-guide-MENA-2008-arabic-1.pdf المكتب المرجعي للسكان: الصحة الإنجابية والجنسية في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا]، ص16</ref>.   

تشدد هذه المذاهب عمومًا على حصر الممارسة الجنسية في إطار الزواج، وتختلف في مواقفها من وسائل منع الحمل داخل هذا الإطار الذي يعتبر استخدام وسائل منع الحمل مشجع على "نشر الرذيلة" وممارسة الجنس خارج الزواج {{مطلوب مصدر}}.

تشدد هذه المذاهب عمومًا على حصر الممارسة الجنسية في إطار الزواج، وتختلف في مواقفها من وسائل منع الحمل داخل هذا الإطار الذي يعتبر استخدام وسائل منع الحمل مشجع على "نشر الرذيلة" وممارسة الجنس خارج الزواج {{مطلوب مصدر}}.

استمر الرفض القانوني لوسائل منع الحمل في الولايات المتحدة حتى 1965، حيث أسست قضية (جريزوولد ضد كونتيكيت) في المحكمة العليا الأمريكية لإبطال قوانين كومستوك إذ اعتبرت أن استخدام وسائل منع الحمل يندرج تحت حق الخصوصية الزوجية.<ref>[https://supreme.justia.com/cases/federal/us/381/479/ قرار المحكمة العليا الأمريكية (جريزوولد ضد كونتيكيت)]</ref> وبعد سبعة سنوات صدر قرار آخر عن المحكمة العليا أتاح استخدام وسائل منع الحمل لجميع الشركاء سواء كانوا متزوجين أو غير متزوجين.<ref>[https://supreme.justia.com/cases/federal/us/405/438/ قرار المحكمة العليا الأمريكية: أيزنستادت ضد بايرد]</ref>

استمر الرفض القانوني لوسائل منع الحمل في الولايات المتحدة حتى 1965، حيث أسست قضية (جريزوولد ضد كونتيكيت) في المحكمة العليا الأمريكية لإبطال قوانين كومستوك إذ اعتبرت أن استخدام وسائل منع الحمل يندرج تحت حق الخصوصية الزوجية.<ref>[https://supreme.justia.com/cases/federal/us/381/479/ قرار المحكمة العليا الأمريكية (جريزوولد ضد كونتيكيت)]</ref> وبعد سبعة سنوات صدر قرار آخر عن المحكمة العليا أتاح استخدام وسائل منع الحمل لجميع الشركاء سواء كانوا متزوجين أو غير متزوجين.<ref>[https://supreme.justia.com/cases/federal/us/405/438/ قرار المحكمة العليا الأمريكية: أيزنستادت ضد بايرد]</ref>

وفي سياق النقاش العالمي حول وسائل منع الحمل واستخدامها فوفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يوجد 1.1 مليار امرأة وشابة في العالم في سن الإنجاب (15 - 49 سنة) تستخدم وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة بانتظام، وهذا يعني أن وسائل منع الحمل متوفرة لدى 57% من النساء في سن الإنجاب حول العالم.<ref>[https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception WHO: Family planning/contraception methods]</ref>

 

في سياق النقاش العالمي حول وسائل منع الحمل واستخدامها فوفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يوجد 1.1 مليار امرأة وشابة في العالم في سن الإنجاب (15 - 49 سنة) تستخدم وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة بانتظام، وهذا يعني أن وسائل منع الحمل متوفرة لدى 57% من النساء في سن الإنجاب حول العالم.<ref>[https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception WHO: Family planning/contraception methods]</ref>

==مراجع==

==مراجع==

* [https://books.google.com.eg/books?id=vLxsDwAAQBAJ&redir_esc=y  Trent McNmara, Birth Control and American Modernity: A History of Popular Ideas (2018)]

* [https://books.google.com.eg/books?id=vLxsDwAAQBAJ&redir_esc=y  Trent McNmara, Birth Control and American Modernity: A History of Popular Ideas (2018)]

* [https://academic.oup.com/book/56311?login=false Maria Tanyag, The Global Politics of Sexual and Reproductive Health (2024)]

* [https://academic.oup.com/book/56311?login=false Maria Tanyag, The Global Politics of Sexual and Reproductive Health (2024)]