تغييرات

}}

}}

تستخدم العديد من الطرق طبيًا من أجل إيصال موانع الحمل الهرمونية، أي المشتقات المصنعة البديلة للبروجستين منفردةً أو المشتقات المصنعة البديلة للإستروجين والبروجستين معًا، إلى الجسم، وهي تُعطى على شكل حبوب أو حقن أو زرعها داخل الجسم باستخدام أجهزة وأدوات مثل: الغرسات تحت الجلدية، [[حلقة مهبلية هرمونية|الحلقات المهبلية الهرمونية]] [[لولب|واللولب الهرموني]]، أو إلصاقها على الجلد مثل: [[لصقة هرمونية|اللصقة الهرمونية]]. جدير بالذكر أن بروجستين هو مصطلح طبي يُستخدم لوصف جميع المشتقات البديلة المصنعة لهرمون البروجسترون الطبيعي الذي يفرزه المبيض.

تستخدم العديد من الطرق طبيًا من أجل إيصال موانع الحمل الهرمونية، أي المشتقات المصنعة البديلة للبروجسترون منفردةً أو المشتقات المصنعة البديلة للإستروجين والبروجسترون معًا، إلى الجسم، وهي تُعطى على شكل حبوب أو حقن أو زرعها داخل الجسم باستخدام أجهزة وأدوات مثل: الغرسات تحت الجلدية، [[حلقة مهبلية هرمونية|الحلقات المهبلية الهرمونية]] [[لولب|واللولب الهرموني]]، أو إلصاقها على الجلد مثل: [[لصقة هرمونية|اللصقة الهرمونية]]. جدير بالذكر أن بروجستين هو مصطلح طبي يُستخدم لوصف جميع المشتقات البديلة المصنعة لهرمون البروجسترون الطبيعي الذي يفرزه المبيض.

==تاريخ==

==تاريخ==

لقد كانت الجهود الداعمة لتوفير [[وسائل منع الحمل]] في أوروبا وأمريكا الشمالية خلال النصف الأول من القرن العشرين مدفوعة بالفلسفات التي تبنتها [[موجة نسوية أولى|الموجة النسوية الأولى]] بالإضافة إلى أفكار توماس مالتوس عن الانفجار السكاني وتناقص الموارد الطبيعية في العالم، وقد نشطت حركة '''[[حركة تحديد النسل]] Birth Control Movement''' في الولايات المتحدة وتصدرتها ناشطات مثل '''مارجريت سانجر وإيثل بيرن وفانيا مندل'''، وقد تعرضن جميعًا إلى ملاحقات قانونية مستمرة بسبب جهودهن العملية للترويج لأفكار الحركة وتطبيقها بشكل عملي، والذي تمظهر على شكل افتتاح عدة عيادات مخصصة لنشر وسائل منع الحمل، كانت أولاها في مدينة نيويورك في 1916. إلا أن الخدمات التي كانت تُقدم في ذلك الوقت داخل مثل تلك العيادات في ذلك الوقت كانت تعتمد على النصائح وتبادل الخبرات بين النساء وتوفير [[وسائل منع حمل حاجزية]] مثل [[واق ذكري|الواقي الذكري]] وغطاء عنق الرحم. وقد تعرضت ناشطات الحركة للملاحقة القانونية في نيويورك بناء على قانون كومستوك الذي كان يمنع تداول أي مواد أو معلومات تشجع على الرذيلة، حيث كانت وسائل منع الحمل تُصنف كوسائل للتشجيع على الرذيلة والانحلال الأخلاقي في نظر المحافظين والجماعات الدينية.<ref> [https://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/pill-anthony-comstocks-chastity-laws/  Anthony Comstock's "Chastity" Laws ]</ref>

لقد كانت الجهود الداعمة لتوفير [[وسائل منع الحمل]] في أوروبا وأمريكا الشمالية خلال النصف الأول من القرن العشرين مدفوعة بالفلسفات التي تبنتها [[موجة نسوية أولى|الموجة النسوية الأولى]] بالإضافة إلى أفكار توماس مالتوس عن الانفجار السكاني وتناقص الموارد الطبيعية في العالم، وقد نشطت حركة '''[[حركة تحديد النسل]] Birth Control Movement''' في الولايات المتحدة وتصدرتها ناشطات مثل '''مارجريت سانجر وإيثل بيرن وفانيا مندل'''، وقد تعرضن جميعًا إلى ملاحقات قانونية مستمرة بسبب جهودهن العملية للترويج لأفكار الحركة وتطبيقها بشكل عملي، والذي تمظهر على شكل افتتاح عدة عيادات مخصصة لنشر وسائل منع الحمل، كانت أولاها في مدينة نيويورك في 1916. إلا أن الخدمات التي كانت تُقدم في ذلك الوقت داخل مثل تلك العيادات في ذلك الوقت كانت تعتمد على النصائح وتبادل الخبرات بين النساء وتوفير [[وسائل منع حمل حاجزية]] مثل [[واق ذكري|الواقي الذكري]] وغطاء عنق الرحم. وقد تعرضت ناشطات الحركة للملاحقة القانونية في نيويورك بناء على قانون كومستوك الذي كان يمنع تداول أي مواد أو معلومات تشجع على الرذيلة، حيث كانت وسائل منع الحمل تُصنف كوسائل للتشجيع على الرذيلة والانحلال الأخلاقي في نظر المحافظين والجماعات الدينية.<ref> [https://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/pill-anthony-comstocks-chastity-laws/  Anthony Comstock's "Chastity" Laws ]</ref>

في الخمسينات قدم كل من العالم الأحيائي '''جريجوري بينكوس''' والطبيب '''جون روك''' أول مانع حمل هرموني يُتناول عن طريق الفم يتكون من مركب بروجستيني، ''"مسترانول" Mestranol''، ولاحقًا أضيفت له جرعة منخفضة من مشتق إستروجيني، ''"نورإتينودريل" Noretynodrel''، بعد أن أظهرت الدراسات أنها تعزز من فعالية "ميسترانول" بشكل كبير.<ref>

في الخمسينات قدم كل من العالم الأحيائي '''جريجوري بينكوس''' والطبيب '''جون روك''' أول مانع حمل هرموني يُتناول عن طريق الفم يتكون من مركب بروجستيني، ''"نورإتينودريل" Noretynodrel''، ولاحقًا أضيفت له جرعة منخفضة من مشتق إستروجيني، ''"مسترانول" Mestranol''، بعد أن أظهرت الدراسات أنها تعزز من فعالية "نورإينتودريل" بشكل كبير.<ref>

[https://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/pill-puerto-rico-pill-trials/ PBS: The Puerto Rico Pill Trials ]

[https://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/pill-puerto-rico-pill-trials/ PBS: The Puerto Rico Pill Trials ]

</ref>

</ref>

بعد سلسلة من الدراسات الطبية السريرية  التي أجريت في بوسطن وبورتو ريكو، حصل مزيح "مسترانول" "ونورإثينودريل" (سُوِّق لأول مرة تحت الاسم التجاري ''"إينوفيد" Enovid'') على تصريح للتداول في الولايات المتحدة وبريطانيا، أولًا كعلاج لاضطرابات [[الدورة الشهرية]] في 1957 ولاحقًا كحبوب لمنع الحمل في 1960.<ref>[https://embryo.asu.edu/pages/enovid-first-hormonal-birth-control-pill-1957-1988 Enovid: The First Hormonal Birth Control Pill (1957–1988)]</ref>

بعد سلسلة من الدراسات الطبية السريرية  التي أجريت في بوسطن وبورتو ريكو، حصل مزيح "مسترانول ونورإثينودريل" (سُوِّق لأول مرة تحت الاسم التجاري ''"إينوفيد" Enovid'') على تصريح للتداول في الولايات المتحدة وبريطانيا، أولًا كعلاج لاضطرابات [[الدورة الشهرية]] في 1957 ولاحقًا كحبوب لمنع الحمل في 1960.<ref>[https://embryo.asu.edu/pages/enovid-first-hormonal-birth-control-pill-1957-1988 Enovid: The First Hormonal Birth Control Pill (1957–1988)]</ref>

اعتمد هذان الخياران (مركب بروجستيني فقط أو مشتق إستروجيني مع مركب بروجستيني) لاحقًا كأساس لجميع موانع الحمل الهرمونية حتى تلك التي لا تعطى عن طريق الفم، وقد استمرت الدراسات لاحقًا على الأدوية التي تندرج تحت هذين الخيارين من أجل تحسين أدائها وفعاليتها ومحاولة تخفيف أعراضها الجانبية ودراسة الآثار طويلة المدى لاستخدامها.

اعتمد هذان الخياران (مركب بروجستيني فقط أو مشتق إستروجيني مع مركب بروجستيني) لاحقًا كأساس لجميع موانع الحمل الهرمونية حتى تلك التي لا تعطى عن طريق الفم، وقد استمرت الدراسات لاحقًا على الأدوية التي تندرج تحت هذين الخيارين من أجل تحسين أدائها وفعاليتها ومحاولة تخفيف أعراضها الجانبية ودراسة الآثار طويلة المدى لاستخدامها.

===حبوب منع الحمل===

===حبوب منع الحمل===

تستخدم حبوب منع الحمل على نطاق واسع من كواحدة من أكثر وسائل منع الحمل انتشارًا على مستوى العالم. عادة تبلغ نسبة نجاح حبوب منع الحمل ما بين 91 - 97.3% حسب دقة الاستخدام.<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3638209/ PubMed Central: Contraceptive failure in the United States]</ref> تنقسم حبوب منع الحمل إلى قسمين رئيسين بحسب تركيبها، فهناك حبوب مزجية تتكون من مزيج من مركب بروجستيني ومشتق إستروجيني وحبوب منفردة تحتوي على أحد مركبات البروجستين منفردًا.

تستخدم حبوب منع الحمل على نطاق واسع من كواحدة من أكثر وسائل منع الحمل انتشارًا على مستوى العالم. عادة تبلغ نسبة نجاح حبوب منع الحمل ما بين 91 - 97.3% حسب دقة الاستخدام.<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3638209/ PubMed Central: Contraceptive failure in the United States]</ref> تنقسم حبوب منع الحمل إلى قسمين رئيسين بحسب تركيبها، فهناك حبوب مزجية تتكون من مزيج من مركب بروجستيني ومشتق إستروجيني وحبوب منفردة تحتوي على أحد مركبات البروجستين منفردةً.

==== آلية التأثير ====

==== آلية التأثير ====

'''الغرسة تحت الجلدية''' (بالإنجليزية: '''subdermal implant''') جهاز طبي يُزرع جراحيًا تحت الجلد في الطبقة الدهنية تحت طبقة الأدمة، يستخدم لإطلاق دواء معين إلى الجسم بواسطة تقنية التحرر البطيء طويل الأمد من مستودع محفوظ داخل الجهاز المزروع، تعمل بذات المبدأ المستخدم في حقن منع الحمل طويلة الأمد، ولكن مع فارق مهم هو أن الدواء محفوظ داخل الجهاز وليس داخل مادة سائلة محقونة، كما أن الجهاز يزرع جراحيًا وليس بالحقن، وتستمر فعاليته لعدة سنوات وليس لعدة أسابيع.

'''الغرسة تحت الجلدية''' (بالإنجليزية: '''subdermal implant''') جهاز طبي يُزرع جراحيًا تحت الجلد في الطبقة الدهنية تحت طبقة الأدمة، يستخدم لإطلاق دواء معين إلى الجسم بواسطة تقنية التحرر البطيء طويل الأمد من مستودع محفوظ داخل الجهاز المزروع، تعمل بذات المبدأ المستخدم في حقن منع الحمل طويلة الأمد، ولكن مع فارق مهم هو أن الدواء محفوظ داخل الجهاز وليس داخل مادة سائلة محقونة، كما أن الجهاز يزرع جراحيًا وليس بالحقن، وتستمر فعاليته لعدة سنوات وليس لعدة أسابيع.

تكون الغرسة الهرمونية عادة على شكل أنبوبة صغيرة تشبه عود الثقاب بطول 4 سم وبسماكة 2 ملم،<ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24564-contraceptive-implant Cleveland Clinic: Contraceptive Implant]</ref> وتزرع في الجزء الداخلي من عضد اليد الأقل استخدامًا. تحتوي الغرسات الهرمونية تحت الجلدية عادة على مشتق بروجستيني فقط، وتملك فعالية تصل إلى 99% من الحالات. تستخدم الغرسة الواحدة لمدة تتراوح ما بين ثلاثة سنوات إلى خمسة سنوات حسب النوع المستخدم.<ref>[https://www.institutobernabeu.com/en/blog/subdermal-contraceptive-implant-what-is-it-how-does-it-work-how-effective-is-it/ Instituto Bernabeu: Subdermal contraceptive implant – what is it, how does it work, how effective is it?]</ref>

تكون الغرسة الهرمونية عادة على شكل أنبوبة صغيرة تشبه عود الثقاب بطول 4 سم وبسماكة 2 ملم،<ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24564-contraceptive-implant Cleveland Clinic: Contraceptive Implant]</ref> وتزرع في الجزء الداخلي من عضد اليد الأقل استخدامًا. تحتوي الغرسات الهرمونية تحت الجلدية عادة على مركب بروجستيني فقط، وتملك فعالية تصل إلى 99% من الحالات. تستخدم الغرسة الواحدة لمدة تتراوح ما بين ثلاثة سنوات إلى خمسة سنوات حسب النوع المستخدم.<ref>[https://www.institutobernabeu.com/en/blog/subdermal-contraceptive-implant-what-is-it-how-does-it-work-how-effective-is-it/ Instituto Bernabeu: Subdermal contraceptive implant – what is it, how does it work, how effective is it?]</ref>

===اللصقة المانعة للحمل===

===اللصقة المانعة للحمل===

لصقة رقيقة مربعة الشكل توضع فوق الجلد تُلصق على الكتف أو البطن أو أعلى الذراع أو أعلى الفخذ. تحتوي على مشتق بروجستيني وتقوم بتحريره ببطئ ليمتصه الجسم عبر الجلد، تبلغ فعاليتها عند استخدامها بشكل صحيح حوالي 99%، ولكن في الواقع تصل النسبة إلى حوالي 92%، وهي قريبة من معدلات نجاح وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى.<ref>[https://www.nhsinform.scot/healthy-living/contraception/contraceptive-patch/ NHS: Contraceptive patch ]</ref>  

لصقة رقيقة مربعة الشكل توضع فوق الجلد تُلصق على الكتف أو البطن أو أعلى الذراع أو أعلى الفخذ. تحتوي على مركب بروجستيني وتقوم بتحريره ببطئ ليمتصه الجسم عبر الجلد، تبلغ فعاليتها عند استخدامها بشكل صحيح حوالي 99%، ولكن في الواقع تصل النسبة إلى حوالي 92%، وهي قريبة من معدلات نجاح وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى.<ref>[https://www.nhsinform.scot/healthy-living/contraception/contraceptive-patch/ NHS: Contraceptive patch ]</ref>  

تستخدم لمدة ثلاثة أسابيع خلال الدورة الواحدة وتُزال خلال الأسبوع الرابع. تُبدل اللصقة مرة واحدة كل أسبوع.<ref>[https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/birth-control-patch/about/pac-20384553 Mayo Clinic: Birth control patch]</ref> <ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24490-birth-control-patch Cleveland Clinic: Birth Control Patch]</ref> الاستخدام المتكرر للصقة في ذات المكان قد يتسبب في انفصال اللصقات الجديدة أو حدوث تهيج في الجلد وتغير في لونه. من سلبياتها أيضًا هو فشل التحرر التدريجي للمشتق الهرمونية وقد لوحظ في بعض الحالات وجود تركيز أعلى من الدواء في الدم بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن اللصقة مقارنة بالنساء اللواتي يستخدمن الحبوب. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة حدة الأعراض الجانبية وزيادة مخاطر الاستخدام طويل الأمد للصقات.<ref name="managecontra></ref>

تستخدم لمدة ثلاثة أسابيع خلال الدورة الواحدة وتُزال خلال الأسبوع الرابع. تُبدل اللصقة مرة واحدة كل أسبوع.<ref>[https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/birth-control-patch/about/pac-20384553 Mayo Clinic: Birth control patch]</ref> <ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24490-birth-control-patch Cleveland Clinic: Birth Control Patch]</ref> الاستخدام المتكرر للصقة في ذات المكان قد يتسبب في انفصال اللصقات الجديدة أو حدوث تهيج في الجلد وتغير في لونه. من سلبياتها أيضًا هو فشل التحرر التدريجي للمشتق الهرمونية وقد لوحظ في بعض الحالات وجود تركيز أعلى من الدواء في الدم بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن اللصقة مقارنة بالنساء اللواتي يستخدمن الحبوب. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة حدة الأعراض الجانبية وزيادة مخاطر الاستخدام طويل الأمد للصقات.<ref name="managecontra></ref>

===الحلقة المهبلية===

===الحلقة المهبلية===

حلقة بلاستيكية مرنة يبلغ محيطها حوالي 5 سم، توضع داخل المهبل وتحتوي على مزيج من مشتقين هرمونيين بروجستيني وإستروجيني (محتوى هرموني مزجي)، تستخدم بشكل شهري، ويمكن أن تستخدمها النساء بشكل ذاتي بدون مساعدة طبية. تُستبدل الحلقة مرة كل 3 إلى 5 أسابيع حسب نوعها، يبدأ مفعولها خلال خمسة أيام من بداية الاستخدام ويجب خلال هذه الفترة استخدام وسيلة منع حمل احتياطية.<ref name="managecontra></ref>

حلقة بلاستيكية مرنة يبلغ محيطها حوالي 5 سم، توضع داخل المهبل وتحتوي على مزيج من مشتقين هرمونيين بروجستروني وإستروجيني (محتوى هرموني مزجي)، تستخدم بشكل شهري، ويمكن أن تستخدمها النساء بشكل ذاتي بدون مساعدة طبية. تُستبدل الحلقة مرة كل 3 إلى 5 أسابيع حسب نوعها، يبدأ مفعولها خلال خمسة أيام من بداية الاستخدام ويجب خلال هذه الفترة استخدام وسيلة منع حمل احتياطية.<ref name="managecontra></ref>

عند الاستخدام يجب مراعاة تنظيف اليدين وتعقيمهما جيدًا، تَضغط الحلقة بعد غسلها وتجفيفها باستخدام اصبعين حتى تتحول إلى شكل إهليجي، وتُدخل إلى داخل المهبل، ومن المفترض ألا تشعر المستخدمة بالحلقة كما أنها مصنوعة من بوليمرات خاملة لا تسبب تهيجًا للنسيج المهبلي. تستخدم الحلقة لمدة 3 - 5 أسابيع وتُزال لمدة أسبوع قبل استخدام حلقة جديدة. عند إزالة الحلقة يجب غسل اليدين جيدًا، تدخل المستخدمة إصبعًا واحدا داخل المهبل للوصول إلى طرف الحلقة وتُسحب إلى الخارج.<ref>[https://picck.org/wp-content/uploads/2022/12/Ring-Information-Sheet-Arabic.pdf PICCK: Ring Info Sheet (Ar)]</ref>  

عند الاستخدام يجب مراعاة تنظيف اليدين وتعقيمهما جيدًا، تَضغط الحلقة بعد غسلها وتجفيفها باستخدام اصبعين حتى تتحول إلى شكل إهليجي، وتُدخل إلى داخل المهبل، ومن المفترض ألا تشعر المستخدمة بالحلقة كما أنها مصنوعة من بوليمرات خاملة لا تسبب تهيجًا للنسيج المهبلي. تستخدم الحلقة لمدة 3 - 5 أسابيع وتُزال لمدة أسبوع قبل استخدام حلقة جديدة. عند إزالة الحلقة يجب غسل اليدين جيدًا، تدخل المستخدمة إصبعًا واحدا داخل المهبل للوصول إلى طرف الحلقة وتُسحب إلى الخارج.<ref>[https://picck.org/wp-content/uploads/2022/12/Ring-Information-Sheet-Arabic.pdf PICCK: Ring Info Sheet (Ar)]</ref>  

===اللولب الهرموني===

===اللولب الهرموني===

[[لولب|اللولب]] أداة نحاسية توضع داخل الرحم تهدف إلى منع التصاق البويضة ببطانة الرحم، يُعتبر اللولب وسيلة فعالة لمنع الحمل ولكنه ليس وسيلة هرمونية أو حاجزية حيث أن تأثيره الأساسي لا يتضمن التأثير على الدورة الشهرية ولا منع عبور الحيوانات المنوية إلى الرحم. على العكس من اللولب النحاسي، فإن اللولب الهرموني يتكون من البلاستيك ويتخذ ذات الشكل الصليبي المشابه للولب النحاسي ولكنه يحتوي على مشتق بروجستيني (عادة ما يكون ''"بروجستوجين"  progestogen'') يقوم بتحريره بشكل تدريجي لمنع الحمل.

[[لولب|اللولب]] أداة نحاسية توضع داخل الرحم تهدف إلى منع التصاق البويضة ببطانة الرحم، يُعتبر اللولب وسيلة فعالة لمنع الحمل ولكنه ليس وسيلة هرمونية أو حاجزية حيث أن تأثيره الأساسي لا يتضمن التأثير على الدورة الشهرية ولا منع عبور الحيوانات المنوية إلى الرحم. على العكس من اللولب النحاسي، فإن اللولب الهرموني يتكون من البلاستيك ويتخذ ذات الشكل الصليبي المشابه للولب النحاسي ولكنه يحتوي على مركب بروجستيني (عادة ما يكون ''"بروجستوجين"  progestogen'') يقوم بتحريره بشكل تدريجي لمنع الحمل.

يعتبر اللولب الهرموني أكثر وسائل منع الحمل الهرمونية تأثيرًا واستدامة، ويمكن أن تستمر فعاليته حتى ثمانية سنوات بنسبة نجاح تصل إلى 99.7%، وهو يجمع بين خصائص موانع الحمل الهرمونية واللولب النحاسي.

يعتبر اللولب الهرموني أكثر وسائل منع الحمل الهرمونية تأثيرًا واستدامة، ويمكن أن تستمر فعاليته حتى ثمانية سنوات بنسبة نجاح تصل إلى 99.7%، وهو يجمع بين خصائص موانع الحمل الهرمونية واللولب النحاسي.

==== هرمون تستوستيرون كمانع للحمل عند الذكور ====

==== هرمون تستوستيرون كمانع للحمل عند الذكور ====

أجريت الكثير من الدراسات خلال العقود الماضية من أجل الوصول إلى ابتكار مانع حمل هرموني فعال للرجال، وتفيد العديد من الدراسات أن حقن ''"تستوستيرون" testosterone'' تعتبر خيارا آمنا وفعالا من أجل تثبيط قابل للانعكاس لعملية تخليق الحيوانات المنوية (يمكن أن يصل تعداد الحيوانات المنوية الى أقل من ثلاثة ملايين حيوان منوي لكل مل، وفي بعض الحالات يُحقق رقم أقل من مليون حيوان منوي لكل مل في كل قذفة)، كما أن تأثير هرمون تستوستيرون يتحسن بشكل ملحوظ عند مزجه بجرعة من مشتق بروجستيني.<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3078035/ PubMed Central: Hormonal Approaches to Male contraception]</ref>

أجريت الكثير من الدراسات خلال العقود الماضية من أجل الوصول إلى ابتكار مانع حمل هرموني فعال للرجال، وتفيد العديد من الدراسات أن حقن ''"تستوستيرون" testosterone'' تعتبر خيارا آمنا وفعالا من أجل تثبيط قابل للانعكاس لعملية تخليق الحيوانات المنوية (يمكن أن يصل تعداد الحيوانات المنوية الى أقل من ثلاثة ملايين حيوان منوي لكل مل، وفي بعض الحالات يُحقق رقم أقل من مليون حيوان منوي لكل مل في كل قذفة)، كما أن تأثير هرمون تستوستيرون يتحسن بشكل ملحوظ عند مزجه بجرعة من مركب بروجستيني.<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3078035/ PubMed Central: Hormonal Approaches to Male contraception]</ref>

تبلغ فعالية مزيج تستوستيرون مع مشتق بروجستيني حوالي 94%، ويعني ذلك أن حوالي 6% فقط من الرجال الذين يتناولون حقن تستوستيرون مع مركب بروجستيني لا يصلون الى تعداد حيوانات منوية أقل من ٣ ملايين لكل مل في كل قذفة. وعلى الرغم من أن هذه الأرقام تعتبر ممتازة خاصة عند مقارنتها مع نسب فعالية الاستخدام الواقعي لموانع الحمل الهرمونية الأنثوية إلا أن الدراسات لم تستغل لحد الآن لابتكار دواء يستخدم لمنع الحمل الهرموني لدى الرجال.  

تبلغ فعالية مزيج تستوستيرون مع مركب بروجستيني حوالي 94%، ويعني ذلك أن حوالي 6% فقط من الرجال الذين يتناولون حقن تستوستيرون مع مركب بروجستيني لا يصلون الى تعداد حيوانات منوية أقل من ٣ ملايين لكل مل في كل قذفة. وعلى الرغم من أن هذه الأرقام تعتبر ممتازة خاصة عند مقارنتها مع نسب فعالية الاستخدام الواقعي لموانع الحمل الهرمونية الأنثوية إلا أن الدراسات لم تستغل لحد الآن لابتكار دواء يستخدم لمنع الحمل الهرموني لدى الرجال.  

إن تستوستيرون لا يمكن أن يُعطى إلا عن طريق الحقن، وهي وسيلة غير مفضلة بالنسبة لمستخدمي الأدوية التي تعطى بانتظام لفترة طويلة، ولكن لم تُجر لحد الآن أية أبحاث جادة من أجل ابتكار مشتقات بديلة آمنة قابلة للتناول عن طريق الفم. تشمل الأعراض الجانبية لاستخدام هرمون تستوستيرون تقلبات مزاجية وأعراضا نفسية وتغيرا في الرغبة الجنسية وزيادة في الوزن وظهور حب الشباب والتعرق، وهي لا تختلف في حدتها عن الأعراض الجانبية التي تترافق مع استخدام موانع الحمل الهرمونية الأنثوية، كما يمكن تخفيفها عن طريق التحكم في الجرعة.

إن تستوستيرون لا يمكن أن يُعطى إلا عن طريق الحقن، وهي وسيلة غير مفضلة بالنسبة لمستخدمي الأدوية التي تعطى بانتظام لفترة طويلة، ولكن لم تُجر لحد الآن أية أبحاث جادة من أجل ابتكار مشتقات بديلة آمنة قابلة للتناول عن طريق الفم. تشمل الأعراض الجانبية لاستخدام هرمون تستوستيرون تقلبات مزاجية وأعراضا نفسية وتغيرا في الرغبة الجنسية وزيادة في الوزن وظهور حب الشباب والتعرق، وهي لا تختلف في حدتها عن الأعراض الجانبية التي تترافق مع استخدام موانع الحمل الهرمونية الأنثوية، كما يمكن تخفيفها عن طريق التحكم في الجرعة.

لم تكن تجارب بوسطن كافية من حيث عدد المشاركين من أجل الحصول على ترخيص من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لتداول "إينوفيد" في السوق.  اختار جريجوري بينكوس السفر إلى بورتو ريكو في 1956 من أجل القيام بالمزيد من التجارب، بورتو ريكو تابعية أمريكية تخضع للقوانين الأمريكية ويمكن إجراء التجارب السريرية داخلها واعتماد نتائجها في هيئة الغذاء والدواء مع الأخذ بالاعتبار أن غالبية سكانها لاتينيون وقد ارتبطت بالولايات المتحدة عبر نشاط استيطاني استعماري بدأ منذ القرن التاسع عشر، وقد قامت طبيبة من بورتو ريكو هي '''إدرس رايس-راي''' تعمل مديرة لاتحاد تنظيم الأسرة بتسهيل الطريق أمام إجراء هذه التجارب.  

لم تكن تجارب بوسطن كافية من حيث عدد المشاركين من أجل الحصول على ترخيص من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لتداول "إينوفيد" في السوق.  اختار جريجوري بينكوس السفر إلى بورتو ريكو في 1956 من أجل القيام بالمزيد من التجارب، بورتو ريكو تابعية أمريكية تخضع للقوانين الأمريكية ويمكن إجراء التجارب السريرية داخلها واعتماد نتائجها في هيئة الغذاء والدواء مع الأخذ بالاعتبار أن غالبية سكانها لاتينيون وقد ارتبطت بالولايات المتحدة عبر نشاط استيطاني استعماري بدأ منذ القرن التاسع عشر، وقد قامت طبيبة من بورتو ريكو هي '''إدرس رايس-راي''' تعمل مديرة لاتحاد تنظيم الأسرة بتسهيل الطريق أمام إجراء هذه التجارب.  

كانت بورتو ريكو مكانًا مثاليًا بمعايير جريجوري بينكوس وزميله جون روك الذي شاركه في إجراء التجارب، حيث أن عدد سكانها كبير وكانت من أكثر المناطق كثافة سكانية في العالم، وكان سكانها متعطشون لوسائل منع وتنظيم حمل آمنة وفعالة وفيها قوانين تسهل عملهم وتنتشر فيها عيادات تنظيم النسل كما أن مجتمعها كان فقيرًا ونسبة التعليم فيه منخفضة. وقد أجرى بينكوس تجارب على عدد كبير من النساء (حوالي 200 سيدة) وأثبتت تجاربه نجاح دوائه "إينوڤيد" وقام لأول مرة في بورتو ريكو بمزج المركب الإستروجيني مع المشتق البروجستيني في الدواء من أجل زيادة الفعالية، وبحسب تجاربه فإن نسبة نجاحه كانت 100%.

كانت بورتو ريكو مكانًا مثاليًا بمعايير جريجوري بينكوس وزميله جون روك الذي شاركه في إجراء التجارب، حيث أن عدد سكانها كبير وكانت من أكثر المناطق كثافة سكانية في العالم، وكان سكانها متعطشون لوسائل منع وتنظيم حمل آمنة وفعالة وفيها قوانين تسهل عملهم وتنتشر فيها عيادات تنظيم النسل كما أن مجتمعها كان فقيرًا ونسبة التعليم فيه منخفضة. وقد أجرى بينكوس تجارب على عدد كبير من النساء (حوالي 200 سيدة) وأثبتت تجاربه نجاح دوائه "إينوڤيد" وقام لأول مرة في بورتو ريكو بمزج المشتق الإستروجيني مع مركب البروجستين في الدواء من أجل زيادة الفعالية، وبحسب تجاربه فإن نسبة نجاحه كانت 100%.

====نتائج وتبعات====

====نتائج وتبعات====