تغييرات

أمراض مرتبطة بالحمل{{مصطلح

أمراض مرتبطة بالحمل{{مصطلح

  |دلالة=مجموعة من الحالات الصحية التي يمكن أن تحدث خلال الحمل، وتنقسم إلى قسمين رئيسيين، الأول هو الأمراض والحالات الصحية التي يتسبب بها الحمل نفسه، والثاني هو الأمراض والحالات الصحية التي قد تنشأ قبل الحمل أو يشكل الحمل واحدًا من عوامل الخطر التي ترفع نسبة حدوثها ويمكن أن تتفاقم خلاله. تشكل هذه الحالات الصحية والأمراض خطرًا على صحة الحامل والجنين على السواء ويمكن أن تكون مهددة للحياة ما لم يتم التدخل طبيًا بالشكل المناسب للسيطرة عليها.

  |دلالة=هي مجموعة من الحالات الصحية التي يمكن أن تحدث خلال الحمل، وتنقسم إلى قسمين رئيسيين، الأول هو الأمراض والحالات الصحية التي يتسبب بها الحمل نفسه، والثاني هو الأمراض والحالات الصحية التي قد تنشأ قبل الحمل أو يشكل الحمل واحدًا من عوامل الخطر التي ترفع نسبة حدوثها ويمكن أن تتفاقم خلاله. تشكل هذه الحالات الصحية والأمراض خطرًا على صحة الحامل والجنين على السواء ويمكن أن تكون مهددة للحياة ما لم يتم التدخل طبيًا بالشكل المناسب للسيطرة عليها.

  |مرادفات=

  |مرادفات=

  |مرادفات أجنبية=Pregnancy-related Diseases@en

  |مرادفات أجنبية=Pregnancy-related Diseases@en

}}

}}

تقدر منظمة الصحة العالمية عدد النساء اللواتي قضين خلال أو بعد الحمل والولادة لأسباب مرتبطة بالحمل والولادة بحوالي 260 ألف إمرأة خلال 2023، أي أن حوالي 700 سيدة قد تقضي يوميًا لأسباب مرضية متعلقة بالحمل والولادة يمكن علاجها والتحكم بها.<ref>[https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality WHO: Maternal Mortality]</ref> وبحسب المنظمة فإن 92% من هذه الوفيات تحدث في دول ذات دخل قومي منخفض أو من الشريحة الدنيا من الدول متوسطة الدخل (حوالي 87% من الوفيات تحدث في جنوب آسيا ودول أفريقيا جنوب الصحراء). هذه المعدلات التي تصفها المنظمة بأنها مرتفعة بشكل غير مقبول، تأتي بعد انخفاض بنسبة 40% في معدلات وفيات الأمهات خلال وبعد الحمل والولادة خلال الفترة من 2000 إلى 2023.

تقدر منظمة الصحة العالمية عدد النساء اللواتي قضين خلال أو بعد الحمل والولادة لأسباب مرتبطة بالحمل والولادة بحوالي 260 ألف إمرأة خلال 2023، أي أن حوالي 700 امرأة قد تموت يوميًا لأسباب مرضية متعلقة بالحمل والولادة يمكن علاجها والتحكم بها.<ref>[https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality WHO: Maternal Mortality]</ref> وبحسب المنظمة فإن 92% من هذه الوفيات تحدث في دول ذات دخل قومي منخفض أو من الشريحة الدنيا من الدول متوسطة الدخل (حوالي 87% من الوفيات تحدث في جنوب آسيا ودول أفريقيا جنوب الصحراء). هذه المعدلات التي تصفها المنظمة بأنها مرتفعة بشكل غير مقبول، تأتي بعد انخفاض بنسبة 40% في معدلات وفيات الأمهات خلال وبعد الحمل والولادة خلال الفترة من 2000 إلى 2023.  

==الرعاية الأولية خلال الحمل==

==الرعاية الأولية خلال الحمل==

أهم وسائل الوقاية والحماية من الوفاة خلال الحمل أو بسببه هي الرعاية الأولية للحوامل، وهي نوع من الرعاية الطبية الوقائية المخصصة للنساء الحوامل يتم خلالها فحص النساء الحوامل وأجنتهن بشكل دوري سريريًا وبوساطة التحاليل المخبرية وفحوصات الأشعة بالإضافة إلى تقديم نصائح تغذوية ومستحضرات دوائية للحوامل من أجل مساعدتهن على تمضية فترة حمل صحية ومنع أي مخاطر أو مضاعفات خلال الحمل واكتشاف المشاكل الصحية (بما فيها احتمالية حدوث التشوهات الخلقية للأجنة) والتعامل معها مبكرًا قبل أن تشكل تهديدًا على حياة الحامل والجنين.

أهم وسائل الوقاية والحماية من الوفاة خلال الحمل أو بسببه هي الرعاية الأولية للحوامل، وهي نوع من الرعاية الطبية الوقائية المخصصة للنساء الحوامل تُفحص خلالها النساء الحوامل وأجنتهن بشكل دوري سريريًا وبوساطة التحاليل المخبرية وفحوصات الأشعة بالإضافة إلى تقديم نصائح تغذوية ومستحضرات دوائية للحوامل من أجل مساعدتهن على تمضية فترة حمل صحية ومنع أي مخاطر أو مضاعفات خلال الحمل واكتشاف المشاكل الصحية (بما فيها احتمالية حدوث التشوهات الخلقية للأجنة) والتعامل معها مبكرًا قبل أن تشكل تهديدًا على حياة الحامل والجنين.

===مكونات أساسية للرعاية الأولية===

===مكونات أساسية للرعاية الأولية===

يبلغ عدد الزيارات الدورية المطلوبة من النساء الحوامل للطبيبة أو مركز الرعاية الأولية خلال فترة الحمل حوالي 7 – 8 زيارات على الأقل، بعض الدول (مثل الولايات المتحدة) تطلب عدد زيارات يصل إلى 14 زيارة بواقع زيارة كل أسبوعين (تغيرت هذه التوجيهات الإرشادية كنتيجة لوباء كوفيد-19)، لا يوجد رقم ثابت للزيارات ويمكن أن يتغير من مكان لآخر ويمكن أن يتغير كذلك من حامل إلى أخرى بحسب وضعها الصحي ومؤشراتها الحيوية وتاريخها المرضي.

يبلغ عدد الزيارات الدورية المطلوبة من النساء الحوامل للطبيبة أو مركز الرعاية الأولية خلال فترة الحمل حوالي 7 – 8 زيارات على الأقل، وبعض الدول (مثل الولايات المتحدة) تطلب عدد زيارات قد يصل إلى 14 زيارة بواقع زيارة كل أسبوعين (مع الإشارة إلى أن هذه التوجيهات الإرشادية تغيرت كنتيجة لوباء كوفيد-19). لا يوجد رقم ثابت للزيارات ويمكن أن يتغير من مكان لآخر ويمكن أن يتغير كذلك من حامل إلى أخرى بحسب وضعها الصحي ومؤشراتها الحيوية وتاريخها المرضي.

خلال هذه الزيارات يُقاس طول الحامل ووزنها (من أجل حساب التغير في معامل كتلة الجسم BMI)، ويُقاس ضغط الدم والسكري وتُفحص عينة من البول من أجل التحقق من عدم وجود إلتهابات أو دم في البول بالإضافة إلى الزلال (البروتين) والذي يعتبر وجوده علامة على حدوث مقدمات الارتجاع.<ref>[https://www.nhs.uk/pregnancy/your-pregnancy-care/antenatal-checks-and-tests/  Antenatal checks and tests]</ref> ويُفحص دم الحامل بشكل دوري خلال الحمل من أجل التأكد من مستوى الحديد والهيموجلوبين في الدم وضمان عدم إصابتها بالأنيميا.

خلال هذه الزيارات يُقاس طول الحامل ووزنها وتستعمل هذه المعلومات لحساب التغير في معامل كتلة الجسم BMI بالنسبة لوزنها قبل الحمل، مع العلم أن المؤشر نفسه ليس دقيقًا للتطبيق على جميع الأشخاص.  ويُقاس أيضًا ضغط الدم والسكري وتُفحص عينة من البول من أجل التحقق من عدم وجود إلتهابات أو دم في البول بالإضافة إلى الزلال (البروتين) والذي يعتبر وجوده علامة على حدوث مقدمات الارتجاع.<ref>[https://www.nhs.uk/pregnancy/your-pregnancy-care/antenatal-checks-and-tests/  Antenatal checks and tests]</ref> ويُفحص دم الحامل بشكل دوري خلال الحمل من أجل التأكد من مستوى الحديد والهيموجلوبين في الدم وضمان عدم إصابتها بالأنيميا.

يمكن أيضًا فحص الحامل من أجل التحقق من عدم إصابتها أمراض معدية بما يشمل [[إيدز|الإيدز]] و[[سيلان|السيلان]] و[[زهري|الزهري]] والحصبة الألمانية والتهاب الكبدي الوبائي من النوعين (ب) و (ج) والسل الرئوي. في بداية الحمل أيضًا يتوجب على الحامل فحص نوع دمها والتحقق من وجود عامل ريزوس RH factor، هذا الاختبار مهم لسببين: الأول هو في حالة أصيبت الحامل بالنزيف وكانت بحاجة لنقل دم، والثاني هو للتأكد من عدم وجود تنافر في العامل الريزوسي بين دمها ودم الجنين.<ref>[https://www.acog.org/womens-health/faqs/routine-tests-during-pregnancy American College of Obstetricians & Gynecologists: Routine Tests During Pregnancy]</ref>

يمكن أيضًا فحص الحامل من أجل التحقق من عدم إصابتها أمراض معدية بما يشمل [[إيدز|الإيدز]] و[[سيلان|السيلان]] و[[زهري|الزهري]] والحصبة الألمانية والتهاب الكبدي الوبائي من النوعين (ب) و(ج) والسل الرئوي. في بداية الحمل أيضًا يتوجب على الحامل فحص نوع دمها والتحقق من وجود عامل ريزوس RH factor، هذا الاختبار مهم لسببين: الأول هو في حالة أصيبت الحامل بالنزيف وكانت بحاجة لنقل دم، والثاني هو للتأكد من عدم وجود تنافر في العامل الريزوسي بين دمها ودم الجنين.<ref>[https://www.acog.org/womens-health/faqs/routine-tests-during-pregnancy American College of Obstetricians & Gynecologists: Routine Tests During Pregnancy]</ref>

خلال الزيارات أيضًا تخضع الحامل للتصوير التلفزيوني (للجنين) للتأكد من سلامة نموه حسب مراحل الحمل المختلفة بدون أي مشاكل، ويجب فحص وضعية الجنين قبل الولادة للتأكد من أنه في وضعيته الصحيحة وليس في وضعية مقعدية (القدمين والمؤخرة للأسفل بدلا من الرأس).

خلال الزيارات أيضًا تخضع الحامل للتصوير التلفزيوني (للجنين) للتأكد من سلامة نموه حسب مراحل الحمل المختلفة بدون أي مشاكل، ويجب فحص وضعية الجنين قبل الولادة للتأكد من أنه في وضعيته الصحيحة وليس في وضعية مقعدية (القدمين والمؤخرة للأسفل بدلا من الرأس).

تُقدم للحامل أيضًا - في حال احتاجت - مكملات غذائية أساسية تستخدم لضمان سلامتها وسلامة نمو الجنين، تشمل هذه المكملات: حامض الفوليك (أهمها) بالإضافة إلى فيتامين سي وفيتامين دي، الكالسيوم، الحديد (في حال كانت مصابة بالأنيميا أو معرضة للإصابة بها)، وزيت السمك، بالإضافة إلى فيتامينات ومعادن أخرى.<ref>[https://www.healthline.com/nutrition/supplements-during-pregnancy#supplements-during-pregnancy Why take supplements during pregnancy?]</ref><ref>[https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/ NHS:  Vitamins, supplements and nutrition in pregnancy]</ref>

تُقدم للحامل أيضًا - في حال احتاجت - مكملات غذائية أساسية تستخدم لضمان سلامتها وسلامة نمو الجنين، تشمل هذه المكملات: حمض الفوليك (أهمها) بالإضافة إلى فيتامين سي وفيتامين دي، الكالسيوم، الحديد (في حال كانت مصابة بالأنيميا أو معرضة للإصابة بها)، وزيت السمك، بالإضافة إلى فيتامينات ومعادن أخرى.<ref>[https://www.healthline.com/nutrition/supplements-during-pregnancy#supplements-during-pregnancy Why take supplements during pregnancy?]</ref><ref>[https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/ NHS:  Vitamins, supplements and nutrition in pregnancy]</ref>

=== الحمل الخطر ===

=== الحمل الخطر ===

==الأمراض والحالات الصحية المرتبطة بالحمل==

==الأمراض والحالات الصحية المرتبطة بالحمل==

يتعامل طب التوليد مع مختلف الحالات المرضية التي قد تصيب المرأة خلال الحمل والولادة وما بعد الولادة، حيث يزود الممارسين الصحيين بالإرشادات اللازمة للتعامل مع الاعتبارات الخاصة لهذه المرحلة. من ضمن هذه الحالات الصحية يوجد مجموعة من '''الأمراض المرتبطة بالحمل'''، بعضها ينشأ بسبب الحمل نفسه، وبعضها الآخر يكون موجودًا مسبقًا أو تزيد خطورته (أو احتمالية حدوثه) أثناء الحمل. لا تشمل الأمراض والحالات التي ستُناقش في هذا القسم أي "أعراض طبيعية" للحمل لا تشكل حالة مرضية بذاتها.

يتعامل طب التوليد مع مختلف الحالات المرضية التي قد تصيب النساء خلال الحمل والولادة وما بعد الولادة، حيث يزود الممارسين والممارسات الصحيين بالإرشادات اللازمة للتعامل مع الاعتبارات الخاصة لهذه المرحلة. من ضمن هذه الحالات الصحية يوجد مجموعة من '''الأمراض المرتبطة بالحمل'''، بعضها ينشأ بسبب الحمل نفسه، وبعضها الآخر يكون موجودًا مسبقًا أو تزيد خطورته (أو احتمالية حدوثه) أثناء الحمل. لا تشمل الأمراض والحالات التي ستُناقش في هذا القسم أي "أعراض طبيعية" للحمل لا تشكل حالة مرضية بذاتها.

===الحالات المرضية التي تنشأ بسبب الحمل===

===الحالات المرضية التي تنشأ بسبب الحمل===

;داء الأرومة الغاذية الحملي  

;داء الأرومة الغاذية الحملي  

نمو غير طبيعي في الرحم لعدد من الأورام، تنمو خلال الحمل بدلًا من المشيمة، غالبًا ما تكون أورامًا حميدة وتستجيب بسهولة للعلاج، تسبب هذه الحالة مجموعة الأمراض، أهمها وأكثرها احتمالًا للحدوث هو الحمل الكاذب Molar Pregnancyز

نمو غير طبيعي في الرحم لعدد من الأورام، تنمو خلال الحمل بدلًا من المشيمة، غالبًا ما تكون أورامًا حميدة وتستجيب بسهولة للعلاج، تسبب هذه الحالة مجموعة الأمراض، أهمها وأكثرها احتمالًا للحدوث هو الحمل الكاذب Molar Pregnancy.

* أعراضه: نزف مهبلي غزير، نمو غير طبيعي لحجم الرحم مقارنة بالحمل العادي، غثيان شديد وتقيؤ، مغص في البطن أو منطقة الحوض، انتفاخ في اليدين والقدمين (أبكر من المعتاد خلال الحمل) مع ارتفاع في ضغط الدم. عادة ما يكون مصحوبًا بمستويات عالية من هرمون hCG (مهم في التشخيص).<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11656535/ Serum hCG levels in the prediction of molar pregnancy below 11 weeks of gestational age]</ref>

* أعراضه: نزف مهبلي غزير، نمو غير طبيعي لحجم الرحم مقارنة بالحمل العادي، غثيان شديد وتقيؤ، مغص في البطن أو منطقة الحوض، انتفاخ في اليدين والقدمين (أبكر من المعتاد خلال الحمل) مع ارتفاع في ضغط الدم. عادة ما يكون مصحوبًا بمستويات عالية من هرمون hCG (مهم في التشخيص).<ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11656535/ Serum hCG levels in the prediction of molar pregnancy below 11 weeks of gestational age]</ref>