دورة شهرية

دورة شهرية(أيضا: عادة شهرية) تغير دوري فسيولوجي يحدث عادةً للمرأة البالغة كل 28-31 يومًا، وتستمر عادةَ من 3 إلى 5 أيام في المتوسط، ويختلف طول الدورة عدد أيام الحيض من امرأة لأخرى ومن مرحلة عمرية لأخرى، تولد جميع النساء بمخزون من البويضات، وعند سن المراهقة يبدأ أحد المبيضين -بالتناوب مع الآخر كل شهر- بتحضير بويضة لتكون جاهزة للإخصاب. فإذا حدث اتصال جنسي دون استخدام موانع الحمل، يتم إخصاب البويضة ويحدث الحمل. أما إذا لم يحدث إخصاب، تفقد المرأة هذه البويضة في صورة دم الحيض، حيث يطرد الرحم هذه البويضة والبطانة التي كونها خلال الشهر استعدادًا منه لحماية البويضة إذا تم إخصابها. تستخدم النساء في خلال أيام الدورة الشهرية فوط صحية أو سدادات قطنية أو كأس الحيض. وقد تختبر بعض النساء عدم انتظام في الدورة الشهرية، خاصة في بداية سن المراهقة، بسبب التغيرات الجسدية المصاحبة لتغير مستوى الهرمونات في الدم. وتنقطع الدورة الشهرية خلال فترة الرضاعة بسبب تأثير هرمونات الرضاعة، فتقل نسبة الهرمونات المسئوولة عن تحضير البويضة للإخصاب. تختلف مدة انقطاع الدورة الشهرية عند النساء المرضعات من يوم حتى عامين، كما تؤثر وسائل منع الحمل على الدورة الشهرية، فبعضها يزيد من غزارة الدم، بينما يقللها البعض الآخر (بالإنجليزية: Menstrual cycle) {{#set:دلالة=تغير دوري فسيولوجي يحدث عادةً للمرأة البالغة كل 28-31 يومًا، وتستمر عادةَ من 3 إلى 5 أيام في المتوسط، ويختلف طول الدورة عدد أيام الحيض من امرأة لأخرى ومن مرحلة عمرية لأخرى، تولد جميع النساء بمخزون من البويضات، وعند سن المراهقة يبدأ أحد المبيضين -بالتناوب مع الآخر كل شهر- بتحضير بويضة لتكون جاهزة للإخصاب. فإذا حدث اتصال جنسي دون استخدام موانع الحمل، يتم إخصاب البويضة ويحدث الحمل. أما إذا لم يحدث إخصاب، تفقد المرأة هذه البويضة في صورة دم الحيض، حيث يطرد الرحم هذه البويضة والبطانة التي كونها خلال الشهر استعدادًا منه لحماية البويضة إذا تم إخصابها. تستخدم النساء في خلال أيام الدورة الشهرية فوط صحية أو سدادات قطنية أو كأس الحيض. وقد تختبر بعض النساء عدم انتظام في الدورة الشهرية، خاصة في بداية سن المراهقة، بسبب التغيرات الجسدية المصاحبة لتغير مستوى الهرمونات في الدم. وتنقطع الدورة الشهرية خلال فترة الرضاعة بسبب تأثير هرمونات الرضاعة، فتقل نسبة الهرمونات المسئوولة عن تحضير البويضة للإخصاب. تختلف مدة انقطاع الدورة الشهرية عند النساء المرضعات من يوم حتى عامين، كما تؤثر وسائل منع الحمل على الدورة الشهرية، فبعضها يزيد من غزارة الدم، بينما يقللها البعض الآخر}} {{#set:مرادف=عادة شهرية@ar}} {{#set:مرادف=Menstrual cycle@en|+sep=،}} {{#set:ذات صلة=صحة جنسية|+sep=،}}

الدورة الشهرية الطبيعية

تنقسم الدورة الشهرية الطبيعية إلى ثلاثة مراحل، تبدأ عند أول يوم في الحيض وتنتهي قبل بداية الحيض في الدورة التالية، بحسب الأدبيات الطبية التقليدية فإن الدورة الشهرية المنتظمة والطبيعية تبلغ مدتها 28 يومًا، على الرغم من أن الدورة الطبيعية تتراوح ما بين 24 إلى 38 يوم،^[1] أما من تنقضي دورتهن الشهرية خلال 28 يوم لا تزيد نسبتهن عن 15% من النساء، بالإضافة إلى حوالي 20% من النساء يختبرن في العادة دورات شهرية غير منتظمة.

الدورة الشهرية هي دورة حياة بويضة واحدة تنطلق من أحد المبيضين بعد نموها ونضوجها وانطلاقها عبر قناة فالوب إلى الرحم ومن ثم موتها وسقوطها مع بطانة الرحم خلال فترة الطمث، وتتميز هذه الفترة بتغيرات هرمونية مترابطة ببعضها البعض عبر ثلاثة غدد هرمونية رئيسية:

الوطاء أو تحت المهاد Hypothalamus الذي يقع في الدماغ والمسؤول عن إفراز هرمون GnRH
الغدة النخامية المسؤولة عن إفراز هرموني LH و FSH
المبيض المسؤول عن إفراز الهرمونات الجنسية بالإضافة إلى الاستروجين والبروجسترون.

وجميع هذه الهرمونات يزداد إفرازها، أو تركيزها، في الدم أو ينخفض حسب كل مرحلة. مع الأخذ بالاعتبار أن هذه التقلبات مرتبطة ببعضها البعض وتركيز كل هرمون في الدم يملك تأثيرًا على تركيز الهرمونات الأخرى، وهذا التأثير هو ما يعطي الدورة الشهرية طابعها التلقائي وديمومتها الطبيعية طالما لم يحدث في جسد المرأة أي تغيرات أخرى تؤثر على الدورة الطبيعية وسريانها.

مراحل الدورة الشهرية

عادة ما تمر الدورة الشهرية الطبيعية بثلاثة مراحل مختلفة:

أولا : المرحلة الجريبية أو الطور الجريبي، ويتميز بظهور الجريبات داخل المبيض ونمو واحدة منها ستتحول لاحقًا إلى بويضة مكتملة.

ثانيًا : مرحلة الإباضة أو طور الإباضة، وتتميز بظهور البويضة وتحررها من المبيض.

ثالثًا: المرحلة الأصفرية أو الطور الأصفر، وتتميز بظهور الجسم الأصفر وتدعيم بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة وحدوث الحمل، وفي حال لم يحدث الإخصاب تضمحل البطانة وتسقط من الرحم على شكل نزف الحيض الشهري.

المرحلة الجريبية

المرحلة الجريبية أو الطور الجريبي (بالإنجليزية: Follicular phase)، سُميت بهذا الاسم بسبب تميزها بنمو الجريبات المبيضية. جُريب في اللغة مصغر جراب، وقد تعني الكيس الصغير وتعني أيضًا العش أو الوكر، واصطلاحًا هي خلية مبيضية تتطور خلال الدورة الشهرية وتتحول إلى بويضة. تستمر المرحلة الجريبية من اليوم الأول للدورة (اليوم الأول للحيض) حتى اليوم الثالث عشر أو الرابع عشر تقريبًا (في دورة مدتها 28 يوم).

التغيرات الهرمونية

تبدأ الدورة بمستويات منخفضة من الاستروجين والبروجسترون من الدورة السابقة، وتحفز هذه المستويات المنخفضة إفراز هرمون GnRH من الوطاء Hypothalamus
إفراز هرموني FSH و LH من الغدة النخامية، يرتفع تركيز FSH في بداية الطور من أجل تحفيز نمو الجريبات في بداية المرحلة الجريبية ويظل تركيز LH منخفضًا نسبيًا قبل أن يرتفع عن نهاية المرحلة وبداية المرحلة التالية.
إفراز هرمون الاستروجين من الجريبات النامية (ويظل مستوى بروجسترون منخفضًا في هذه المرحلة).
انخفاض إفراز هرمون GnRH بفضل التركيز المرتفع تدريجيا للإستروجين، ولكن عندما يصل الإستروجين عند حد معين ويستقر لمدة 48 ساعة فإنه يحفز إفراز هرمون GnRH والذي يكون مسؤول عن إفراز دفقة surge ذات تركيز عالي من هرمون LH تكون بداية المرحلة التالية.

التغيرات الفسيولوجية

بدء نزف الحيض (سقوط بطانة الرحم القديمة بسبب انخفاض الإستروجين والبروجسترون من الدورة السابقة).
نمو عدة جريبات داخل المبيض، لكن واحدة منها تصبح الجُريبة المهيمنة (dominant follicle) بفضل تأثير هرمون FSH بينما تتضائل الجريبات الأخرى، هذه الجريبة ستتمزق في المرحلة التالية بعد اكتمال نموها لتخرج منها البويضة وتتحرر من المبيض.
بطانة الرحم تبدأ النمو مرة أخرى بفضل الإستروجين.
عنق الرحم يفرز مخاطًا أكثر لزوجة لتسهيل مرور الحيوانات المنوية لاحقًا.

مرحلة الإباضة

طور الإباضة (بالإنجليزية: Ovulation phase) هي المرحلة التي يحدث فيها نضج البويضة وخروجها من الجريبة المهيمنة بعد تمزقها ووصولها إلى قناة فالوب، تستمر لمدة يوم واحد وغالبًا ما يكون اليوم الرابع عشر (في دورة مدتها 28 يوم).

التغيرات الهرمونية

تبدأ المرحلة بارتفاع متصاعد في تركيز هرمون LH يصل لعشرة أضعاف تركيزه في بداية الدورة الشهرية.
ارتفاع تركيز هرمون FSH بشكل طفيف بالترافق مع هرمون LH.
ينخفض تركيز الإستروجين مع بداية الإباضة بعد ارتفاعه التدريجي خلال المرحلة السابقة.
إفراز نبضي pulsate من هرمون GnRH من الوطاء.

التغيرات الفسيولوجية

تمزق الجريبة المهيمنة Dominant follicle وتحرر بويضة ناضجة من المبيض وانتقالها إلى قناة فالوب.
ارتفاع لزوجة مخاط عنق الرحم.

المرحلة الأصفرية

المرحلة الأصفرية أو الطور الأصفر (بالإنجليزية: Luteal phase) يتميز بتشكل الجسم الأصفر Corpus luteum من بقايا الجريبة والذي يفرز مستويات مرتفعة من البروجسترون. تتزايد متانة وتمايز نسيج بطانة الرحم أجل تهيئتها لاستقبال الجنين. تستمر من اليوم الخامس عشر حتى نهاية الدورة وبداية الحيض (في دورة مدتها 28 يوم).

التغيرات الهرمونية

إفراز كميات كبيرة من البروجستيرون من الجسم الأصفر.
انخفاض تركيز الاستروجين مقارنة بالمرحلة السابقة ولكن يظل تركيزه عن مستوى كافٍ لدعم بطانة الرحم.
إنخفاض كل من LH و FSH وكذلك GnRH بسبب التغذية الراجعة من مستويات الاستروجين والبروجسترون المرتفعة.
في حال لم يحدث حمل، ينخفض مستوى الإستروجين والبروجسترون بشكل حاد عند اليوم السادس والعشرين إلى الثامن والعشرين من الدورة.
في حال حدث حمل، يزداد يبدأ إفراز hCG وهو يساعد على الحفاظ على مستويات الإستروجين والبروجسترون.

التغيرات الفسيولوجية

تصبح بطانة الرحم سميكة وغنية بالأوعية الدموية والغدد المخاطية. أي أنها تصبح مهيأة لاستقبال الجنين.
ازدياد لزوجة مخاط عنق الرحم إلى الحد الذي يصبح فيه غير ملائم لمرور الحيوانات المنوية.
في حالة عدم حدوث الإخصاب والحمل: يضمحل الجسم الأصفر وتضعف بطانة الرحم وتتهيأ للسقوط.
في حالة حدوث الإخصاب والحمل يحافظ هرمون hCG على الجسم الأصفر والذي يحافظ بدوره على مستويات مرتفعة للبروجسترون والاستروجين.

خرافات حول الدورة الشهرية

الدورة الشهرية ليست ظاهرة مرضية، وليست عار يصيب النساء وإنما هي ظاهرة بيولوجية تحدث عند جميع النساء منذ المراهقة حتى سن انقطاع الطمث. وتنتشر الخرافات حول الدورة الشهرية، من بينها:

ممارسة العادة الجنسية أو الجنس المهبلي أثناء أيام الدورة هو فعل مضر بصحة المرأة. وهو ما ناقضته العديد من الأبحاث العلمية، والتي أشارت بعدم وجود أي ضرر عندما تمارس المرأة الجنس أو العادة الجنسية أثناء فترة الدورة الشهرية^[2].
الاستحمام أثناء الدورة الشهرية يضر بصحة المرأة. (خرافة شعبية منتشرة في المجتمعات الشرقية). وهذا غير صحيح أيضا، بل على العكس تماما، فاستخدام الماء الفاتر في الاستحمام يساعد على الاسترخاء والراحة.
دم الدورة الشهرية دم قذر ويحرم على المرأة بعض الطقوس الدينية والاجتماعية بسبب أنه ملوث، وهذا غير صحيح بالمرة فالدم الذي يخرج من مهبل المرأة أثناء فترة الدورة هو بطانة الرحم التي كانت تستعد للحمل ولم يحدث فنزلت في تلك الصورة، ليس دم فاسد وليست دم قذر إنما هو فقط جزء من حياة الأنثى واستعدادها لعملية الحمل. أما عن حرمانها من ممارسة بعض الطقوس لأسباب متعلقة بأن صحتها لا تسمح فهذا أيضا لا علاقة له بأسباب طبية.
تأخر الدورة الشهرية يدل على حدوث الحمل، وهذا ليس أكيد فمن المحتمل أن يكون هذا التأخر بسبب خلل في الهرمونات أو مرض ما.
نزول حمام السباحة أثناء فترة الدورة يضر بالصحة وهذا أيضا لا غير صحيح.
زيارة عروس غير محبب وقت الدورة الشهرية، ويعلل ذلك بأن العروس سوف تصاب بالعقم وهذا غير صحيح هو الآخر فالعقم مرض يمكن علاجه ولا علاقة له بالدورة الشهرية.

الوصمة المجتمعية حول الدورة الشهرية

أي امرآة على وجه الأرض تأتيها الدورة الشهرية كل شهر، فقيرة كانت أم غنية، تعتقد دين ما أو لادينية، القاسم المشترك بين جميع النساء أن لديهن بيوضات إذا لم يتم إخصابها ستنزل في صورة دم الحيض، تلك البويضة هي أصل الخلق.
يرى البعض أن الوصمة تجاه الدورة الشهرية سببها أنها متعلقة بالنساء، التي تعتبر في كثير من الثقافات عورة ويجب أن تكون أمورها كلها في السر.

والبعض الآخر يرى أن تلك الوصمة بسبب خروج جسد السيدات من نطاق الحديث الشخصي إلى المجال العام، كجميع الأفعال التى تفعلها السيدات في المجال العام ويوصمها المجتمع ويسب فاعليها.

تعامل الأديان مع الدورة الشهرية

تستمر الوصمة في الأديان حينما تتعلق بالدورة الشهرية، يتم وصفها بالنجاسة وتمتنع المرآة عن أداء بعض العبادات، فعل سبيل المثال لا الحصر لا يمكن للمرآة المحيضة أن تأكل من قربان جسد المسيح، أما في الدين الإسلامي فلا يصح لها أن تمارس العبادات وأن تلمس القرآن ولا يصح لها ممارسة الجنس مع زوجها وغيرها من التحريمات.