تغييرات

===وسائل "طبيعية"===

===وسائل "طبيعية"===

مجموعة من وسائل منع الحمل تعتمد على مراقبة واستغلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية للجسم لتجنب وقوع الحمل. ومع أن بعض الأشخاص يستخدمونها بمفردها، فإن فعاليتها تبقى محدودة في الممارسة العملية؛ لذلك يُنصح بدمج وسيلتين على الأقل أو استخدام وسيلة أخرى إلى جانبها، مثل الوسائل الحاجزية أو الهرمونية، كما أنها لا توفّر حماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. وتشمل هذه الوسائل ممارسات جنسية لا تتضمن قذف المني داخل المهبل، مثل العزل أو الإخراج قبل القذف، أو من خلال تنظيم توقيت الممارسات الجنسية الإيلاجية وفق مؤشرات الخصوبة ومراقبة الدورة الشهرية وأعراضًا فسيولوجية أخرى مرتبطة بالإباضة.

مجموعة من وسائل منع الحمل تعتمد على مراقبة واستغلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية للجسم لتجنب وقوع الحمل. ومع أن بعض الأشخاص يستخدمونها بمفردها، فإن فعاليتها تبقى محدودة في الممارسة العملية؛ لذلك يُنصح بدمج وسيلتين على الأقل أو استخدام وسيلة أخرى إلى جانبها، مثل الوسائل الحاجزية أو الهرمونية، كما أنها لا توفّر حماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. وتشمل هذه الوسائل ممارسات جنسية لا تتضمن قذف المني داخل المهبل، مثل العزل أو الإخراج قبل القذف، أو من خلال تنظيم توقيت الإيلاج المهبلي وفق مؤشرات الخصوبة ومراقبة الدورة الشهرية وأعراضًا فسيولوجية أخرى مرتبطة بالإباضة.

;العزل أو الإخراج قبل القذف: أي إيقاف الإيلاج المهبلي خلال الممارسة الجنسية مع استخدام وسيلة أخرى لاستمرار استثارة العضو الذكي حتى القذف خارج المهبل. وعلى الرغم من أن لهذه الطريقة بعض المحدوديات إذ لا تزيد نسبة نجاحها واقعيًا عن 78% فقط؛ فقد يخرج سائل ما قبل القذف (pre-ejaculate) قبل القذف الكامل، وقد يحتوي هذا السائل في بعض الحالات على حيوانات منوية، مما قد يؤدي إلى حدوث حمل<ref name="myth">[https://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-contraceptive-myths Webmed: Birth control myths]</ref>. ومع ذلك تُعد هذه الطريقة واحدة من أقدم وسائل تنظيم الحمل وتعد وسيلة مقبولة اجتماعيًا ودينيًا وفي التاريخ الإسلامي فإن العزل ممارسة مستخدمة، بالرغم من أن جمهور العلماء يعتبره "سلوكًا مكروهًا" بين الأزواج، إلا عند وجود عذر شرعي وبعد موافقة الزوجة.<ref>[https://www.islamweb.net/ar/fatwa/243991/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B5%D9%84-%D9%81%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B2%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%B1%D8%A7%D9%87%D8%A9-%D8%A5%D9%84%D8%A7-%D9%84%D8%B9%D8%B0%D8%B1-%D9%88%D9%8A%D8%A8%D8%A7%D8%AD-%D8%A8%D8%A5%D8%B0%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B2%D9%88%D8%AC%D8%A9  الأصل في العزل الكراهة إلا لعذر، ويباح بإذن الزوجة]</ref>

;العزل أو الإخراج قبل القذف: أي إيقاف الإيلاج المهبلي خلال الممارسة الجنسية مع استخدام وسيلة أخرى لاستمرار استثارة العضو الذكي حتى القذف خارج المهبل. وعلى الرغم من أن لهذه الطريقة بعض المحدوديات إذ لا تزيد نسبة نجاحها واقعيًا عن 78% فقط؛ فقد يخرج سائل ما قبل القذف (pre-ejaculate) قبل القذف الكامل، وقد يحتوي هذا السائل في بعض الحالات على حيوانات منوية، مما قد يؤدي إلى حدوث حمل<ref name="myth">[https://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-contraceptive-myths Webmed: Birth control myths]</ref>. ومع ذلك تُعد هذه الطريقة واحدة من أقدم وسائل تنظيم الحمل وتعد وسيلة مقبولة اجتماعيًا ودينيًا وفي التاريخ الإسلامي فإن العزل ممارسة مستخدمة، بالرغم من أن جمهور العلماء يعتبره "سلوكًا مكروهًا" بين الأزواج، إلا عند وجود عذر شرعي وبعد موافقة الزوجة.<ref>[https://www.islamweb.net/ar/fatwa/243991/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B5%D9%84-%D9%81%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B2%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%B1%D8%A7%D9%87%D8%A9-%D8%A5%D9%84%D8%A7-%D9%84%D8%B9%D8%B0%D8%B1-%D9%88%D9%8A%D8%A8%D8%A7%D8%AD-%D8%A8%D8%A5%D8%B0%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B2%D9%88%D8%AC%D8%A9  الأصل في العزل الكراهة إلا لعذر، ويباح بإذن الزوجة]</ref>

;تقويم الدورة الشهرية: تعتمد هذه الطريقة على حصر ممارسة الجنس الإيلاجي غير المحمي فقط خارج أيام مرحلة الإباضة من الدورة الشهرية، وتزيد دقتها في حال كانت الدورة الشهرية منتظمة، أي أن كل دورة شهرية واحدة تنقضي دومًا خلال ذات العدد من الأيام دائمًا بدون أي اختلاف، مع تحقيق شرط ألا يقل عدد أيام الدورة الشهرية عن 26 يوم ولا يزيد عن 32 يوم. تبلغ فعالية هذه الطريقة 95% عند استخدامها بشكل مثالي، وتنخفض إلى 88% للاستخدام الواقعي، ومع ذلك لا يُنصح بالاعتماد عليها وحدها دون وسيلة حماية أخرى، نظرًا لإمكانية حدوث أخطاء في الحساب أو تغيّرات مفاجئة في انتظام الدورة.

;تقويم الدورة الشهرية: تعتمد هذه الطريقة على حصر ممارسة الإيلاج المهبلي غير المحمي فقط خارج أيام مرحلة الإباضة من الدورة الشهرية، وتزيد دقتها في حال كانت الدورة الشهرية منتظمة، أي أن كل دورة شهرية واحدة تنقضي دومًا خلال ذات العدد من الأيام دائمًا بدون أي اختلاف، مع تحقيق شرط ألا يقل عدد أيام الدورة الشهرية عن 26 يوم ولا يزيد عن 32 يوم. تبلغ فعالية هذه الطريقة 95% عند استخدامها بشكل مثالي، وتنخفض إلى 88% للاستخدام الواقعي، ومع ذلك لا يُنصح بالاعتماد عليها وحدها دون وسيلة حماية أخرى، نظرًا لإمكانية حدوث أخطاء في الحساب أو تغيّرات مفاجئة في انتظام الدورة.

{| class="wikitable"

{| class="wikitable"

! طريقة تتبع الدورات المنتظمة (القياسية) !! تتبع الدورات غير المنتظمة

! طريقة تتبع الدورات المنتظمة (القياسية) !! تتبع الدورات غير المنتظمة

|-

|-

| تحتسب المرأة 8 أيام بدءًا من اليوم الأول للدورة الشهرية. يكون اليوم الثامن هو بداية مرحلة الإباضة ويُنصح بالتوقف عن ممارسة الجنس الإيلاجي غير المحمي (إما أن تتوقف نهائيًا أو تستخدم وسيلة منع حمل أخرى)، ويستمر الامتناع حتى اليوم التاسع عشر من الدورة الشهرية. وتكون هذه الأيام بالذات، من اليوم الثامن حتى اليوم التاسع عشر، هي أيام الامتناع المحددة عند استخدام هذه الطريقة.  

| تحتسب المرأة 8 أيام بدءًا من اليوم الأول للدورة الشهرية. يكون اليوم الثامن هو بداية مرحلة الإباضة ويُنصح بالتوقف عن ممارسة الإيلاج المهبلي غير المحمي (إما أن تتوقف نهائيًا أو تستخدم وسيلة منع حمل أخرى)، ويستمر الامتناع حتى اليوم التاسع عشر من الدورة الشهرية. وتكون هذه الأيام بالذات، من اليوم الثامن حتى اليوم التاسع عشر، هي أيام الامتناع المحددة عند استخدام هذه الطريقة.  

يمكن للنساء عند اتباع هذه الطريقة استخدام تقويم ورقي أو إلكتروني، أو أحد تطبيقات تتبع الدورة الشهرية على الهواتف الذكية. بعض النساء يستخدمن مسبحة ملونة تحتوي على 33 خرزة مخصصة لتتبع أيام الدورة الشهرية،حيث تكون خرزات أيام الإباضة بلون مختلف عن باقي الأيام، وتتحرك حلقة مطاطية على الخرزة الجديدة كل يوم لتحديد اليوم الحالي من الدورة.

يمكن للنساء عند اتباع هذه الطريقة استخدام تقويم ورقي أو إلكتروني، أو أحد تطبيقات تتبع الدورة الشهرية على الهواتف الذكية. بعض النساء يستخدمن مسبحة ملونة تحتوي على 33 خرزة مخصصة لتتبع أيام الدورة الشهرية،حيث تكون خرزات أيام الإباضة بلون مختلف عن باقي الأيام، وتتحرك حلقة مطاطية على الخرزة الجديدة كل يوم لتحديد اليوم الحالي من الدورة.

* إذا كانت أقصر دورة = 27 يوم : 27 - 18 = 9 → اليوم التاسع هو أول يوم للإباضة.

* إذا كانت أقصر دورة = 27 يوم : 27 - 18 = 9 → اليوم التاسع هو أول يوم للإباضة.

* أطول دورة = 30 يوم : 30 - 11 = 19 → اليوم التاسع عشر هو آخر يوم للإباضة.

* أطول دورة = 30 يوم : 30 - 11 = 19 → اليوم التاسع عشر هو آخر يوم للإباضة.

إذا بدأت الدورة الجديدة -السابعة- في 14 آذار/مارس، ستكون أيام الامتناع عن الجنس الإيلاجي غير المحمي بين 22 مارس ( 9 أيام بعد 14 مارس) و1 أبريل (19 يوم بعد 14 مارس).<ref>[https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/fertility-awareness plannedparenthood.org:  Fertility Awareness]</ref>

إذا بدأت الدورة الجديدة -السابعة- في 14 آذار/مارس، ستكون أيام الامتناع عن الإيلاج المهبلي غير المحمي بين 22 مارس ( 9 أيام بعد 14 مارس) و1 أبريل (19 يوم بعد 14 مارس).<ref>[https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/fertility-awareness plannedparenthood.org:  Fertility Awareness]</ref>

|-

|-

|}

|}

;قياس درجة الحرارة الأساسية: تقيس المرأة حرارة جسمها يوميًا، لتتبع التغيرات الطفيفة في حرارتها، إذ ترتفع قليلاً بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ما يساعد في تحديد بداية ونهاية أيام الإباضة. تبدأ المرأة بقياس حرارتها كل صباح عند الاستيقاظ، قبل أي نشاط، باستخدام مقياس حرارة حساس. يجب قياسها دائمًا في نفس المكان (الفم أو المهبل أو الشرج) طوال الدورة. عادةً، ترتفع الحرارة قليلًا بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ويمكن تحديد الأيام الأكثر خصوبة عند استمرار هذا الارتفاع لمدة ثلاثة أيام متتالية. تبلغ درجة فعالية هذه الوسيلة حوالي 99% عند استخدامها بشكل مثالي، ولكن تنخفض إلى 75% عند الاستخدام الواقعي، إلا أن هذه الوسيلة - مثل غيرها من الوسائل "الطبيعية"- فعاليتها غير مضمونة، حيث تعتمد دقة هذه الوسيلة على ظروف متعددة يصعب تأمينها، أهمها دقة موازين درجة الحرارة، واحتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب مؤثرات أخرى بخلاف التغيرات الهرمونية.<ref>[https://healthinfo.healthengine.com.au/basal-body-temperature-monitoring-contraceptive-method Basal Body Temperature Monitoring Contraceptive Method ]</ref>  

;قياس درجة الحرارة الأساسية: تقيس المرأة حرارة جسمها يوميًا، لتتبع التغيرات الطفيفة في حرارتها، إذ ترتفع قليلاً بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ما يساعد في تحديد بداية ونهاية أيام الإباضة. تبدأ المرأة بقياس حرارتها كل صباح عند الاستيقاظ، قبل أي نشاط، باستخدام مقياس حرارة حساس. يجب قياسها دائمًا في نفس المكان (الفم أو المهبل أو الشرج) طوال الدورة. عادةً، ترتفع الحرارة قليلًا بعد الإباضة بسبب هرمون الإستروجين، ويمكن تحديد الأيام الأكثر خصوبة عند استمرار هذا الارتفاع لمدة ثلاثة أيام متتالية. تبلغ درجة فعالية هذه الوسيلة حوالي 99% عند استخدامها بشكل مثالي، ولكن تنخفض إلى 75% عند الاستخدام الواقعي، إلا أن هذه الوسيلة - مثل غيرها من الوسائل "الطبيعية"- فعاليتها غير مضمونة، حيث تعتمد دقة هذه الوسيلة على ظروف متعددة يصعب تأمينها، أهمها دقة موازين درجة الحرارة، واحتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب مؤثرات أخرى بخلاف التغيرات الهرمونية.<ref>[https://healthinfo.healthengine.com.au/basal-body-temperature-monitoring-contraceptive-method Basal Body Temperature Monitoring Contraceptive Method ]</ref>  

;تتبع إفرازات عنق الرحم: يفرز عنق الرحم مادة مخاطية يتغير لونها وقوامها بشكل دوري مع مراحل الدورة الشهرية المختلفة، ويتيح تتبع هذه التغيرات تقدير الفترات التي تزداد فيها الإباضة، وبالتالي تحديد الوقت المناسب للامتناع عن الجنس الإيلاجي غير المحمي.في حالة دورة منتظمة مدتها 28 يوم، تظهر التغيرات التالية على مخاط عنق الرحم:

;تتبع إفرازات عنق الرحم: يفرز عنق الرحم مادة مخاطية يتغير لونها وقوامها بشكل دوري مع مراحل الدورة الشهرية المختلفة، ويتيح تتبع هذه التغيرات تقدير الفترات التي تزداد فيها الإباضة، وبالتالي تحديد الوقت المناسب للامتناع عن الإيلاج المهبلي غير المحمي.في حالة دورة منتظمة مدتها 28 يوم، تظهر التغيرات التالية على مخاط عنق الرحم:

* الأيام 1 إلى 4: بعد انتهاء الحيض، يصبح الإفراز جافًا، تسمى هذه الأيام عادة بالأيام الجافة {{مطلوب مصدر}}.

* الأيام 1 إلى 4: بعد انتهاء الحيض، يصبح الإفراز جافًا، تسمى هذه الأيام عادة بالأيام الجافة {{مطلوب مصدر}}.

* الأيام 5 و 6: لزج ورطب قليلًا ولونه أبيض.

* الأيام 5 و 6: لزج ورطب قليلًا ولونه أبيض.

* الأيام 15 إلى 28: جاف -أو شبه جاف- حتى حدوث الحيض. مرحلة ما بعد الإباضة، وهي نتاج انخفاض هرمون الإستروجين وزيادة إفراز البروجسترون.<ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/body/21957-cervical-mucus Cleveland Clinic: Cervical Mucus]</ref>

* الأيام 15 إلى 28: جاف -أو شبه جاف- حتى حدوث الحيض. مرحلة ما بعد الإباضة، وهي نتاج انخفاض هرمون الإستروجين وزيادة إفراز البروجسترون.<ref>[https://my.clevelandclinic.org/health/body/21957-cervical-mucus Cleveland Clinic: Cervical Mucus]</ref>

يُنص بالتوقف عن ممارسة الجنس الإيلاجي غير المحمي منذ أول ظهور للإفرازات بعد بداية الدورة الشهرية، إذ تزداد الخصوبة مع بدء الإفرازات. ويمكن العودة إلى ممارسة الجنس الإيلاجي غير المحمي بعد مرور ذروة المخاط وبدء تحوّله إلى قوام أكثر جفافًا أو عكارة. وخلال الأيام الجافة، يُفضَّل أن يكون الجنس الإيلاجي يومًا بعد يوم كحد أقصى، لتجنّب الخلط بين مخاط عنق الرحم والسائل المنوي. يمكن فحص مخاط عنق الرحم بعدة طرق، منها ملاحظة الإفرازات على الملابس الداخلية، أو مسح مدخل المهبل بورق أبيض صباحًا قبل التبوّل، أو إدخال إصبع نظيف داخل المهبل لاستخراج كمية صغيرة من المخاط وفحص قوامه. تبلغ فعالية هذه الوسيلة 96% عند استخدامها بشكل مثالي، وتنخفض إلى 86% للاستخدام الواقعي.

يُنص بالتوقف عن ممارسة الإيلاج المهبلي غير المحمي منذ أول ظهور للإفرازات بعد بداية الدورة الشهرية، إذ تزداد الخصوبة مع بدء الإفرازات. ويمكن العودة إلى ممارسة الإيلاج المهبلي غير المحمي بعد مرور ذروة المخاط وبدء تحوّله إلى قوام أكثر جفافًا أو عكارة. وخلال الأيام الجافة، يُفضَّل أن يكون الإيلاج المهبلي يومًا بعد يوم كحد أقصى، لتجنّب الخلط بين مخاط عنق الرحم والسائل المنوي. يمكن فحص مخاط عنق الرحم بعدة طرق، منها ملاحظة الإفرازات على الملابس الداخلية، أو مسح مدخل المهبل بورق أبيض صباحًا قبل التبوّل، أو إدخال إصبع نظيف داخل المهبل لاستخراج كمية صغيرة من المخاط وفحص قوامه. تبلغ فعالية هذه الوسيلة 96% عند استخدامها بشكل مثالي، وتنخفض إلى 86% للاستخدام الواقعي.

;تتبع الإفرازات والحرارة معًا

;تتبع الإفرازات والحرارة معًا

دمج الطريقتين السابقتين معًا (Symptothermal method)، بهدف تحديد الأيام المُثلى لممارسة الجنس الإيلاجي غير المحمي، من خلال مراقبة كل من مؤشر درجة حرارة الجسم ومؤشر إفرازات عنق الرحم. يُمارس الجنس الإيلاجي غير المحمي فقط في الأيام التي تتفق المؤشرات الحيوية الخاصة بكلا الطريقتين على اعتبارها أيامًا آمنة. ترتفع فعالية وسيلة منع الحمل التي تدمج بين تتبع إفرازات عنق الرحم وتتبع درجة حرارة الجسم الأساسية معًا إلى أكثر 99% عند استخدامها بشكل مثالي، و98% للاستخدام الواقعي.

دمج الطريقتين السابقتين معًا (Symptothermal method)، بهدف تحديد الأيام المُثلى لممارسة الإيلاج المهبلي غير المحمي، من خلال مراقبة كل من مؤشر درجة حرارة الجسم ومؤشر إفرازات عنق الرحم. يُمارس الإيلاج المهبلي غير المحمي فقط في الأيام التي تتفق المؤشرات الحيوية الخاصة بكلا الطريقتين على اعتبارها أيامًا آمنة. ترتفع فعالية وسيلة منع الحمل التي تدمج بين تتبع إفرازات عنق الرحم وتتبع درجة حرارة الجسم الأساسية معًا إلى أكثر 99% عند استخدامها بشكل مثالي، و98% للاستخدام الواقعي.

;الإمتناع عن الإيلاج المهبلي خلال الممارسة الجنسية  

;الإمتناع عن الإيلاج المهبلي خلال الممارسة الجنسية