تغييرات

==آلية التأثير والفعالية==

==آلية التأثير والفعالية==

تؤثر حبوب منع الحمل الهرمونية على الفسيولوجيا الطبيعية [[جهاز تناسلي أنثوي | للجهاز التناسلي الأنثوي]] عند طريق التداخل مع [[دورة شهرية | الدورة الشهرية]]، مما يمنع تهيؤ الظروف الملائمة للإباضة والإخصاب وحدوث الحمل. وتمد حبوب منع الحمل الجسم بمستوى ثابت ومحدد من الهرمونات الجنسية، بحيث تخلق حالة هرمونية مشابهة للحمل، وتمنع بالتالي تنشيط التغيرات الهرمونية الطبيعية في الغدد الرئيسة الثلاث: الوطاء والغدة النخامية والمبايض.

تمد حبوب منع الحمل الجسم بمستوى ثابت من الهرمونات الصناعية، تشبه هرموني الإستروجين والبروجستيرون، مما يجعل الدماغ يفسر هذا المستوى الثابت على أنه علامة على وجود حمل أو على أن الإباضة ليست مطلوبة. ينتج عن ذلك منع تنشيط التغيرات الهرمونية الطبيعية في الغدد الرئيسة الثلاث: الوطاء والغدة النخامية والمبايض.

تمد حبة منع الحمل الجسم بمستوى ثابت من الإستروجين عند تركيز معين، وبالتالي تمنع التقلبات في مستوى الإستروجين التي تتسبب (في حالة الدورة الطبيعية) في حدوث دفقة هرمون LH المسؤولة عن الإباضة. وهذا يعني أن الاستروجين من حبة منع الحمل يمنع بداية المرحلة الثانية من الدورة الشهرية والإباضة. ينجح الاستروجين في منع الإباضة لدى 90-95% من النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل المزجية من أجل منع الحمل.

في الدورة الشهرية الطبيعية، يرتفع وينخفض هرمون الإستروجين بشكل طبيعي، وتؤدي هذه التغيرات لإرتفاع مفاجئ في هرمون اسمه LH، الذي يسبب الإباضة، أي خروج البويضة من المبيض. تمد حبة منع الحمل الجسم بمستوى ثابت من الإستروجين عند تركيز معين، وبالتالي تمنع التقلبات في مستوى الإستروجين الذي ينتج عنه حدوث زيادة مفاجئة لهرمون LH، ونتيجة لذلك لا تحدث الإباضة. وتبلغ فعالية الإستروجين في منع الإباضة لدى النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل المركبة نحو 90–95٪ عند استخدامها بغرض منع الحمل.

تمد حبة منع الحمل الجسم أيضًا بمستوى معين من البروجستين، والذي يؤثر بدوره على مخاط عنق الرحم فيجعله أقل لزوجة وأكثر جفافًا وبالتالي غير مناسب لعبور الحيوانات المنوية، كما أنه يعمل على تقليص حجم بطانة الرحم وبالتالي تصبح أقل موائمة لانغراس البويضة. جدير بالذكر أن بعض مركبات البروجستين الحديثة (مثل ديسوجستريل desogestrel و دوسبيرونون dospironone) تستطيع أن تثبط الإباضة عند تراكيز مرتفعة.

تحتوي الحبوب أيضًا على هرمون البروجستين، وهو شبيه بهرمون البروجستيرون الطبيعي في الجسم، وله عدة تأثيرات تساعد على منع الحمل حيث يجعل مخاط عنق الرحم أكثر سماكة وبالتالي، غير ملائم لحركة الحيوانات المنوية، فيصعب عليها الوصول إلى البويضة. كما يسبب ترقق حجم بطانة الرحم، مما يجعلها أقل استعدادًا لاستقبال البويضة المخصبة وانغراسها. بعض أنواع البروجستين الحديثة، مثل Desogestrel وDrospirenone، يمكنها أيضًا تثبيط الإباضة مباشرةً عند وجودها بتركيزات مرتفعة.

تصل فعالية حبوب منع الحمل المزجية إلى 91% من النساء اللواتي يستخدمن الدواء بشكل واقعي Typical Use أي مع الأخذ بعين الاعتبار حدوث هفوات في الاستخدام أو نسيان مواعيد الدواء في بعض الأحيان، بمعنى أن 9 نساء من كل 100 امرأة تستخدم حبوب منع الحمل قد يحدث لديهن حمل غير مرغوب خلال السنة الأولى من الاستخدام، وفي حالة تناول حبوب منع الحمل بشكل مثالي Perfect Use تنخفض نسبة الحمل غير المرغوب إلى 0.5% (نسبة الفعالية 99.5%).

تبلغ فعالية حبوب منع الحمل المركبة 91% عند الاستخدام الواقعي (Typical Use)، أي مع احتساب احتمال نسيان بعض الجرعات أو عدم الالتزام بمواعيد تناول الدواء في بعض الأحيان. هذا يعني أن نحو 9 نساء من كل 100 امرأة يستخدمن حبوب منع الحمل قد يتعرضن لحمل غير مرغوب فيه خلال السنة الأولى من الاستخدام. أما عند الاستخدام المثالي (Perfect Use)، أي عند تناول الحبوب بانتظام ودقة تامة، تنخفض نسبة حدوث الحمل غير المرغوب فيه إلى 0.5%، أي أن الفعالية تصل إلى 99.5%.

 

   

   

استخدام حبوب منع الحمل، وأي [[وسائل منع الحمل|وسيلة منع حمل]] أخرى، لا يعني بأي حال ضمان منع وقوع الحمل على الإطلاق، خاصة وأن تناول الحبوب عادة يومية يكون الحفاظ عليها باستمرار وانتظام أمرًا فيه شيء من الصعوبة، ولذا فإن كثيرًا من الشركاء مستخدمي وسائل منع الحمل يعانون أحيانًا من الحمل غير المرغوب بسبب عدم الالتزام بتعليمات الاستخدام وفشل الوسائل المستخدمة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة تستخدم 93% من النساء في سن الإنجاب وغير الراغبات به وسائل لمنع الحمل، بينما 7% فقط لا يستخدمن أي وسائل لمنع الحمل، وعلى الرغم من ذلك فإن 53% من حالات الحمل غير المرغوب في الولايات المتحدة تحدث مع نساء يستخدمن وسائل لمنع الحمل وذلك بسبب عدم استخدامهن لهذه الوسائل بالشكل المطلوب.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK215970/ Improving Contraceptive Use and Acceptability]</ref>

استخدام حبوب منع الحمل، أو أي وسيلة أخرى من [[وسائل منع الحمل]]، لا يضمن منع وقوع الحمل بشكل كامل. ففعالية هذه الوسائل تعتمد بدرجة كبيرة على الانتظام المستمر بطريقة الاستخدام، وهو ما قد يكون صعبًا بشكل عملي، خاصة في الوسائل التي تتطلب استخدامًا يوميًا مثل الحبوب. لذا قد يحدث حمل غير مرغوب فيه نتيجة نسيان الجرعات أو فشل الوسيلة نفسها. على سبيل المثال، تشير الإحصاءات في الولايات المتحدة إلى أن 93% من النساء في سن الإنجاب وغير الراغبات بالحمل يستخدمن وسائل لمنع الحمل، بينما 7% فقط لا يستخدمن أي وسيلة. وعلى الرغم من ذلك، فإن 53% من حالات الحمل غير المرغوب في الولايات المتحدة تحدث لنساء يستخدمن وسائل لمنع الحمل، ويرجع ذلك غالبًا إلى عدم الالتزام الصحيح بتعليمات الاستخدام أو إلى فشل الوسيلة المستخدمة.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK215970/ Improving Contraceptive Use and Acceptability]</ref>

 

# يجب أن تختار السيدة نوع حبوب مناسب لوضعها الصحي، مع الأخذ بعين الاعتبار فعاليته وقدرة جسدها على التأقلم مع الأعراض الجانبية، ويُفضل استخدام حبوب منع الحمل المزجية (التي تحتوي على مركب بروجستيني ومشتق إستروجيني) ما لم تنصح الطبيبة بخلاف ذلك، وتستخدم المرضعات حبوب منع حمل منفردة (تحتوي على البروجستين فقط).

# يجب الالتزام بتناول حبة منع الحمل في اليوم الأول بحسب الطريقة التي تقررها الطبيبة أو مستخدمة حبوب منع الحمل

#اختيار نوع حبوب مناسب للوضع الصحي، مع مراعاة مدى فعاليته وقدرة الجسد على التأقلم مع الأعراض الجانبية. ويُفضل استخدام حبوب منع الحمل المزجية، التي تحتوي على مركب بروجستيني ومشتق إستروجيني، ما لم تنصح الطبيبة بخلاف ذلك. أما المرضعات، فينصح باستخدام حبوب منع حمل منفردة، أي التي تحتوي على البروجستين فقط.

#الالتزام بتناول حبة منع الحمل في اليوم الأول بحسب الطريقة التي تقررها الطبيبة.

# غالبًا ما تُغلف حبوب منع الحمل داخل أشرطة مرقمة ومعلمة حسب أيام الاسبوع، يجب أخذ حبة واحدة يوميًا وبانتظام بحسب الترتيب على غلاف الشريط.

# غالبًا ما تُغلف حبوب منع الحمل داخل أشرطة مرقمة ومعلمة حسب أيام الاسبوع، يجب أخذ حبة واحدة يوميًا وبانتظام بحسب الترتيب على غلاف الشريط.

# يجب تناول الحبة في ذات الموعد المحدد كل يوم من دون أي تأخير، يعتبر بعض الأطباء أن تأخيرًا لمدة 3 ساعات قد يؤدي إلى فشل وسيلة منع الحمل.

# يجب تناول الحبة في ذات الموعد المحدد كل يوم من دون أي تأخير، يعتبر بعض الأطباء أن تأخيرًا لمدة 3 ساعات قد يؤدي إلى فشل وسيلة منع الحمل.

# في حال نسيان موعد الحبة، تُتناول فور تذكرها مع الالتزام بتناول الحبة التالية في موعدها (حتى لو اضطرت المستخدمة أن تتناول حبتان في ذات اليوم).

# في حال نسيان موعد الحبة، تُتناول فور تذكرها مع الالتزام بتناول الحبة التالية في موعدها، حتى لو اضطرت المستخدمة أن تتناول حبتان في ذات اليوم).

# في حالة نسيان الحبة ليومين متتاليين، تعود السيدة لاستخدام الحبة مرة أخرى مع استخدام وسيلة منع حمل إضافية لمدة سبعة أيام.<ref>[https://www.droracle.ai/articles/41350/how-to-use-oc-pills-for-contraception What is the proper use of oral contraceptive (OC) pills for contraception?]</ref>

# إذا تم نسيان الحبة ليومين متتاليين،فيُعاد تناولها مع استخدام وسيلة منع حمل إضافية لمدة 7 أيام<ref>[https://www.droracle.ai/articles/41350/how-to-use-oc-pills-for-contraception What is the proper use of oral contraceptive (OC) pills for contraception?]</ref>.

==الأعراض الجانبية==

==الأعراض الجانبية==